内分泌病防治原则
许多内分泌病是可以预防的,如地方性甲状腺肿、产后席汉综合征、肾上腺结核、华佛综合征、甲状腺危象、垂体性昏迷、低血糖症、手术后或131I治疗后甲状腺功能减退症等,均可于诊疗中防止发生,应予强调。
内分泌病治疗原则,如能根除病因则最为理想,但因目前许多病病因未明,治疗仅能针对纠正病理生理引起的功能紊乱和代谢失常,对功能亢进者有下列疗法:
❶手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生;
❷放射治疗抑制分泌功能;
❸药物治疗,抑制激素合成和释放或抑制其作用于受体,如硫脲类抑制甲状腺激素合成,苯苄胺阻断肾上腺素能α受体拮抗肾上腺素及去甲肾上腺素作用,安体舒通拮抗醛固酮作用于肾小管上皮细胞受体等;
❹以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌,如皮质醇类抑制ACTH,从而抑制肾上腺皮质产生雄性激素过多 (治疗肾上腺皮质先天性增生伴肾上腺性变态综合征);
❺化学治疗,如肾上腺皮质癌治以O,P′-DDD,胰岛β细胞癌伴转移者治以链脲霉素等;
❻采用某些激素以调节或纠正代谢失常,如睾酮等雄性同化激素治疗皮质醇增多症中负氮平衡;
❼采用某些药物以调节神经递质所引起的下丘脑-垂体-靶腺轴功能失常,如溴隐亭(Bromoergocryptine) 治疗闭经溢乳征、肢端肥大症,赛庚亭(Cyproheptadine)治疗皮质醇增多症中增生型及Nelson综合征。
对功能减退症一般采用补充替代疗法,补充生理需要量激素,如甲状腺功能减退症治以甲状腺素,肾上腺皮质功能减退症治以皮质醇、皮质素、强的松等。补充疗法以外应辅以对症支持疗法。如有病因可寻者应用特效药物以根除病因,如肾上腺结核则应强调抗痨治疗,并宜补充食盐、加强营养等滋补,以利病体恢复。
此外,祖国医药学辨证论治常可发挥中西医结合治疗的特长,在内分泌病防治中可获良好成效。加强营养,对症治疗各种并发症,并积极提高病员对此组疾病的认识,调动一切积极因素,使病人能与医护人员密切配合,取得最好疗效,尤为治疗中重要关键。