内分泌性突眼的分级grading of endocrine exophthalmos

内分泌性突眼主要指甲状腺或垂体的功能异常所引起的突眼。多数患者表现为甲状腺功能亢进并伴弥漫性甲状腺肿和突眼等眼部改变，但也可发生于甲状腺功能正常者(约1/3)，甚至偶可见于甲状腺功能低下者。内分泌性突眼可分为由甲状腺功能亢进引起的甲状腺毒素性突眼和由垂体产生的促甲状腺激素所致的促甲状腺激素性突眼两类。前者又称非浸润型、甲亢型、突眼性甲状腺肿；后者又称为浸润型、垂体型、恶性突眼，真性内分泌突眼，突眼性眼肌麻痹及进行性突眼等，Merner于1969年提出内分泌性突眼的分级如下：0级：无眼部症状及体征。1级：仅有体征而无症状，体征包括：上睑退缩、凝视、有或没有睑反射延滞及眼球突出。2级：软组织受累(症状，体征均有):结膜水肿，眶脂肪堆积、泪腺可触及。3级：眼球突出(2～6级均适用):轻度：21～23mm；中度：24～27mm；重度：>28mm。4级：眼外肌受累：轻度：仅在极度注视时产生凝视；中度：眼球活动明显受限；重度：眼球固定。5级：角膜受累：轻度：点状受损；中度：角膜溃疡；重度：角膜坏死、穿孔。6级：视神经受累（视力下降）:轻度：乳头水肿、视野缺损、视力20/20～20/60；中度：视力20/70～20/200；重度：盲目或视力小于20/200。1级眼症较轻，仅有很少的并发症，预后良好；2～6级，眼部病变严重，可能预后不良。