内伤腹胀

病证名。见《症因脉治·肿胀总论》。指因气郁、痰饮， 或食滞、虫积， 或脏腑虚衰等所致的腹胀。如气结腹胀、痰饮腹胀、食积腹胀、虫积腹胀、肝火腹胀、脾虚腹胀、六腑腹胀等。 详各条。

内伤腹胀

内伤腹胀是指由七情郁结，或失饥伤饱，或虫积房劳等所致的腹胀。见于《症因脉治》。常见的有《仁斋直指方》的血胀，《症因脉治》的脾虚腹胀、肝火腹胀、食积腹胀、虫积腹胀、痰饮腹胀等。
(1) 蓄血腹胀： 见《丹溪心法》。《仁斋直指方》称血胀，《症因脉治》称血臌腹胀。症见腹胀持续不减，或见腹部青筋显露，腿足或见青筋，小便反利，大便或黑，以妇人多见，舌质紫暗，苔腻，脉沉涩。病由惊恐跌扑，或因恼怒悲哀，或过食辛辣，致血热妄行，不循血络，停积腹中所致。治宜活血化瘀消胀。可选用桃仁承气汤加减。
(2) 脾虚腹胀： 见《症因脉治》。在《灵枢·胀论》就指出：“脾胀者，善哕，四肢烦悗，体重不能胜衣，卧不安。”此指脾虚腹胀，症见腹胀时轻时重，常常早轻暮重，面色苍黄，食少倦怠，言语低微，脾虚不运，大便常溏，小便清长，苔薄白或白腻，脉濡软。病为脾气虚弱，强食过饱，饮食不化，凝集肠胃，荣卫稽留则致脾虚腹胀。治宜益气健脾为主。可选用参苓白术散加减。
(3)脾实腹胀： 见《症因脉治》。症见腹胀较重，眼目黄肿，夜不安卧，腹部时热，小便黄少，大便干结，或泻下黄沫，肛门热痛，舌苔黄糙，脉数。病由平素膏粱厚味，内伤脾胃，积热于内，湿热之气聚于脾中不散，湿热伤脾，不得转输，传导之令不行，中州之官失职，致诸经凝窒而发腹胀。治宜清热化湿消胀为主。方用龙胆泻肝汤或栀连平胃散加枳实。
(4) 肝火腹胀： 见《症因脉治》。症见腹胀，常伴小腹胀急，目黄，胁痛，或攻刺作胀，小便黄赤，夜寐不安，多思善怒，胃纳不佳，神疲乏力，舌质红，苔薄黄腻，脉弦数。病由恼怒伤肝，肝气郁结，或浩饮伤酒，热聚肝胆，木火乘脾，则膈塞不利而致腹胀。治宜清肝泻火，除胀。方用清肝饮加减。
(5)食积腹胀： 见《丹溪心法》。《仁斋直指方》称谷胀。《症因脉治》等均有论述。症见肚腹胀急，按之实痛，或痛而欲利，利后胀减，或嗳腐吞酸，大便不畅，多矢气，脉沉而实，舌苔厚腻。病由饮食不节，胃强脾弱，食伤脾胃，纳谷不消，积滞脾胃所致。治宜消积导滞。方用枳实散。可加鸡内金、炒谷芽、神曲等。
(6) 虫积腹胀： 见《症因脉治》。症见肚腹胀大，面色萎黄，形体消瘦，或见腹部青筋暴露，而纳食不减，或反多于常人，或面见白斑，黑点，或嗜食异物，大便偶见长虫，舌苔黄腻或白腻，脉象迟数滑实不一。病由食入不洁之物，或脾气不足，强食伤脾，饮食不能磨化，停积腹中，湿热郁久生虫，虫扰脐腹所致。治宜驱虫消积。方用追虫丸，或使君子丸。可加山楂、谷芽、麦芽、枳壳等。
(7)气结腹胀： 见《症因脉治》。症见胸腹凝结作胀不休，或引小腹胀急，善思多虑，嗳气太息，苔黄腻，脉多沉涩。病由恼怒伤肝，肝气怫郁，或因思虑伤脾，脾气郁结，致气血凝滞所致。治宜理气散结为主。可选用逍遥散加厚朴、枳壳等。
(8)气散腹胀： 见《症因脉治》。症见腹胀时轻时重，气怯言微，静则稍减，动则腹胀加剧，舌淡苔薄，脉虚无力。病由劳伤太过，中气受伤，或久病不愈，元气受伤，肺不能通调，脾不能转输，肾不能闭藏，致真气散乱而腹胀。治宜补益中气，收敛耗散之气。方用香砂六君子汤加减。
(9)肺虚腹胀： 见《症因脉治》。症见腹胀面色惨白，气弱不振，二便清利，此系肺阳之虚。若腹胀肌肉消瘦，咳嗽面红，多汗骨蒸，此为肺阴虚之症。舌淡苔薄白，或舌红苔薄腻，脉多为濡软或沉涩。病因为肺阳不足，治节无权，肺脏亏损，清肃不行，肺为相府，主宰一身，肺气若虚，诸经皆结而作腹胀。治宜补肺益气，健脾消胀。方用四君子汤及补中益气汤。可加麦冬、五味子、大腹皮、制香附、广郁金等。
(10)肺热腹胀： 见《症因脉治》。症见腹胀，伴喘息倚肩不得仰卧，烦闷咳逆，胸痛腹满，常胀不解，舌红苔黄，脉多为洪数。病因多为平素肺有郁热，又因膏粱厚味，酒湿辛辣之积热，上蒸清道，肺热焦满所致。治宜泻肺之热。方用泻白散加黄芩、枳实、大腹皮、桔梗、龙胆草等。
(11)肝肾虚胀： 见《症因脉治》。症见小腹胀冷，腰膝作痛，痛连季胁，气怯消瘦，小便常涩，舌淡，苔薄白，脉虚细。病由真元不足，斫消太过所致。若肾阳虚则开阖不利，肾之真阴虚，则封闭之司失职。若肝经虚损，则施泄之令不行致二便不得分晓而作腹胀。治宜调补肝肾。常选用金匮肾气丸加减。腰痛明显者，可加杜仲、菟丝子、甘枸杞、紫河车等；若见阴虚内热脉数者可加知母、黄柏等。
(12) 脏寒腹胀： 见《症因脉治》。症见小腹胀急，冷硬如冰，四肢厥冷，不思饮食，唇口色白，言语低微，小便清利，大便时溏，舌质淡，苔薄白，脉微细无力。病因为真阳素虚，脏气不足，又因口食生冷之物。致寒气滞留，脐腹痞塞而发腹胀。治宜益肾温阳。可选用八味丸或理中汤主之。可重用附子、干姜等。
此外，在《灵枢·师传篇》及《症因脉治》中，还提到五脏胀及六腑胀。认为饮食不节，失饥伤饱致胸口胀闷妨于饮食者为胃胀，常用平胃散加减治之； 若中州停滞，成痰成积，肺气不清，下遗大肠致肠鸣而痛濯濯有声者为大肠胀，治拟枳壳化滞汤或导痰汤加减；若心胃有热，下遗小肠而致小便时赤，小腹胀满者称小肠胀，治宜木通饮加减；若肺气怫郁，不能下输膀胱而致气癃溺涩，少腹胀急者称膀胱胀，治以五苓散为主；若三焦之气不能周流全身，壅滞三焦而致气满肤肿，空空然响者称三焦胀，治拟枳壳青皮饮加减；若肝胆失于条达，不能输通而致胁肋作痛，口苦太息而胀者为胆胀，治拟柴胡清肝饮。

内伤腹胀nèi shāng fù zhàng

abdorninal distention due to internal injury