关节半脱位
关节半脱位系指组成关节的骨与骨、骨与筋肉之间的关系发生微小移位而不能自行复位,引起功能障碍者。《医宗金鉴·正骨心法要旨》称“骨缝开错”,亦有称“骨错缝”。由于有的半脱位X线摄片检查看不到明显变异,故容易误诊和漏诊。
关节半脱位多因间接暴力引起,如强力扭转、牵拉、顿挫、跌仆、坠下等,直接暴力引起者少见。根据暴力的性质、年龄的大小、体质的强弱、关节结构和受伤姿势与体位等不同,可造成不同程度、不同部位的关节半脱位。亦可由于关节囊、韧带的嵌顿,骨突的阻碍,使错位关节不能自行复位而成本病。关节半脱位后,局部轻度肿胀,无明显畸形或有轻度畸形,肢体常有异常姿势,活动受限。被动活动时,可引起剧痛。甚则可触到异常骨突。
治疗时以手法复位为主,往往复位后疼痛立即减轻或消失,功能即恢复。对陈旧性损伤,亦可采用手法复位,但其功能的恢复比新伤缓慢。复位后宜固定一段时间,以利损伤的关节囊和韧带的恢复,防止习惯性脱位。严重的骶髂关节半脱位,复位后必须卧床休息。对轻症者,一般不须内服药,仅用外敷药即可。症状较重者,早期治宜活血祛瘀、舒筋活络,可内服舒筋汤、舒筋活血汤等;中后期治宜补气血、养肝肾、壮筋骨,可内服补肾壮筋汤、补筋丸等,外用海桐皮汤等熏洗患部。