先天性食管憩室

先天性食管憩室系食管壁局部从管腔向外突出呈袋形，可产生压迫症状。 较少见，但可有下列类型：
先天性咽食管憩室 多开口于咽后壁近食管入口处，而沿食管后壁向下伸展，最低可达第三胸椎。个别开口于梨状窝之憩室向前旁侧伸展。先天性憩室壁有完整之肌层，与后天性憩室不同。后者室壁由粘膜及粘膜下层从管壁肌层薄弱处膨出，肌组织不明显。食管口环咽肌常处于收缩关闭状态，食物团被推送到咽下部时才反射性弛缓。环咽肌近端如有憩室，食物于环咽肌尚未弛缓时就被送入压力较低之憩室，使其膨胀后压迫食管，阻碍吞咽运动（图）。且常使食管气管移位，引起呼吸困难。新生儿期即可出现症状，呕吐粘液及奶汁。食管受憩室压迫，喂奶易引起呕吐，吸入气管引起咳呛，颇似食管闭锁症状，但很少伴有紫绀。哭闹时锁骨上可摸及囊性块肿。以胃管插入检查，导管很易沿咽后壁进入憩室，注入显影剂造影，仅显示颈胸部盲袋。显影剂注满外溢时，可被吸入气管，而食管却较难显影，故易误诊为食管闭锁。但X线片中偶见细长线条影通向胃内，胃中也可见气体影。食管镜检查，咽部可见食管口，也能插入导管至胃，并可见

先天性咽食管憩室
1.环状软骨 2.环咽肌 3.食管
4.咽部 5.咽食管憩室

食管憩室伴先
天性食管畸形
1.憩室 2.狭窄

憩室开口，明确诊断。憩室应从颈部切除。
食管憩室伴先天性食管畸形 属先天性畸形。常见有两类型：
❶食管胸段憩室，在气管隆凸平面，伴有气管食管瘘；或食管在憩室开口远端有先天性狭窄（图）。均为食管闭锁及气管食管瘘之特殊类型，常于剖胸探查时明确诊断，应按食管闭锁治疗原则处理。
❷食管下段憩室，室壁有十二指肠和胰腺组织，或憩室呈管状，属食管重复畸形而与食管相通。应手术切除。
真性先天性食管憩室 为发生于食管颈段，而另无食管先天性畸形之憩室，很罕见。可有反复呼吸系感染和进行性加重之咽下困难，或出生后即有喘鸣。X线检查可发现颈部憩室，应从颈部手术切除。