先天性肌缺失
先天性肌肉发育缺陷、缺失而致残者称先天性肌缺失。
在人体肌肉系统中,有些肌肉可不恒常存在,如掌长肌、(腹)锥状肌、腰小肌、跖肌等缺如,并不致残,属于变异。
先天性肌缺失,见于婴儿出生时,大多散发,偶有家属史。可仅缺一块肌肉,或涉及几块肌肉;可为部份性或完全性,但较常涉及胸肌(尤以胸肋部为然),其次为斜方肌,前锯肌、股四头肌、肩胛舌骨肌、颈阔肌等。肌缺失可导致有关功能障碍,如腹肌无力时呼吸、咳嗽无力; 横膈缺陷时,腹部脏器进入胸腔,萎陷肺组织,均可能导致肺部感染而威胁生命。可伴输尿管、膀胱、生殖器官缺陷、骈指(趾)、小指(趾)、蜘蛛指(趾)、乳房小或缺如、多乳房、与胸廓、脊柱及肩胛骨畸形等。
在面部以提上睑肌不全为常见,呈部分或完全的先天性睑垂。面肌发育障碍时,先天性二侧面瘫较为多见,可伴眼外肌瘫,尤以外展肌为然。可能伴存其他畸形如外耳畸形、聋、舌肌瘫、软腭或下颌肌瘫,畸形足与精神缺陷等。镜检可见肌纤维大小不等,肌核增多,或见间质组织增生。该病不进展但诊断时尚须与运动神经元病变相鉴别。对有家族病史者,宜注意鉴别肌营养不良。偶见本病并发于少数面-肩-肱型肌营养不良。