催醒药
凡使中枢神经系统抑制程度减轻或苏醒的药物称为催醒药。昏迷和觉醒的机理至今还未完全清楚，临床和动物试验初步证明，破坏中脑、视丘下部、丘脑、网状激活系统，能产生嗜睡和昏迷； 而刺激这一部位，则可使之觉醒。觉醒和意识的消失，还与中枢神经系统神经递质的增减及其比例改变有密切关系，其中重要的有乙酰胆碱、去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺等。这些递质又称为精神活性物质，其作用机理和彼此协同或制约关系还未完全阐明。无论麻醉药或催醒药，其作用和反应都因剂量不同、产生的程度、甚至性质都有差别。这些药物在中枢神经各区核团的分布系数，进入器官和组织的速度，及通过血脑屏障的程度均有不同。以3氢同位素标记示踪，可对药物分布作出显示，但仍不能区分是原药，还是已经转化成为中间代谢产物。药物半寿期数据为血浆内测定值，而决定临床效果的乃是特定区细胞膜团中具有活性药分子的浓度。由于许多因素的影响，其与血的阈值和降值未必都有固定关系； 在数据相同情况下，临床表现常不一致，存在着个体差异。
催醒药物的睡眠作用：3氢氟哌啶醇同位素示踪研究表明，氯丙嗪、氟哌啶等神经安定药的睡眠作用与药物的中枢性α肾上腺能受体阻滞程度相关，药物与去甲肾上腺素α受体亲和力越强，阻滞越趋明显，表现睡眠就越深，反之则越浅。应用3氢安定的研究表明，它与现知的中枢神经递质受体，没有明显亲和。另一些神经安定药及硫喷妥钠，对3氢安定结合的部位也不产生影响。这些实验提示，药物睡眠除与中枢神经递质有关外，还可能存在其他机理。临床使用效果足以说明，绝大多数催醒药使用后除表现为中枢神经的普遍兴奋之外，对意识的恢复却无所改善，因此，不应盲目加大剂量。
中枢兴奋药 常用的有：
(1) 哌醋甲酯： 中枢兴奋作用于上行网状激活系统，使脑的多巴胺神经元释放多巴胺。其副作用与剂量有关。对癫痫或高血压患者宜慎用，患青光眼则忌用。成人用量10～20mg/次，肌注或静注。
(2) 美解眠： 兴奋作用起自对丘脑网状激活系统的刺激，与多普兰、回苏灵等同属呼吸兴奋药。过量可引起惊厥。成人用量50mg/次，静注。
(3) 克脑速（抗利痛）:所含硫氢基有较强的氧化能力，使组织代谢加速复原，通常以1g溶于5%葡萄糖250～500ml，以40滴/min静脉滴注。
(4) 氯脂醒（遗尿丁）: 能促进神经细胞代谢及兴奋，对中枢神经有刺激作用。成人250mg/次，静注。
可逆性中枢胆碱酯酶抑制药 目前国内广泛使用催醒宁，它对酶的抑制作用比毒扁豆碱强，其中枢作用相似，但毒性较低。在小白鼠，猫、狗进行LD50测定，催醒宁比毒扁豆碱分别大5.25倍，5倍及3.5倍。持续时间也长，催醒宁为3～4小时，毒扁豆碱则仅有11/2～2小时。临床药理作用比较，毒扁豆碱的心率减慢作用比催醒宁强，然而对敏感病人，催醒宁也可使脉搏有较大幅度下降，使用阿托品可以预防和纠正。毒扁豆碱可使血压下降，催醒宁引起的血压波动多在20mmHg以内。个别病例清醒后血压骤升，系消除麻醉状态后导致的激惹反应，不是催醒药的药理作用。呼吸道分泌增加严重者，能阻塞呼吸道发生窒息，用阿托品可以预防。毒扁豆碱的抗箭毒作用较催醒宁强，两药在催醒的同时，都能拮抗非去极化肌松药作用，而对去极化肌松药作用则加强。用含有琥珀胆碱静滴的静脉复合麻醉，病人催醒可能发生严重呼吸抑制，延迟恢复，甚至呼吸再次停止。毒扁豆碱的胆碱酯酶抑制作用时间较短，仅一小时左右。部分病人催醒后，常又会转入昏睡状态，要再次用药使之重新清醒。而催醒宁作用时间可持续4小时或更长，安全范围也比毒扁豆碱稍大，但有肌纤维颤动，呕吐等副作用。国外除毒扁豆碱外，还未有新颖的抗胆碱酯酶药问世。国内投产的催醒宁，催醒安已于临床广泛使用，公认药效更为优越。催醒宁在动物试验中，药物动力半分布期为3分钟，在12～15分钟呈现高峰。于脑中出现尤块，含量也高。药物的半寿期为42分钟，催醒作用的时间和胆碱酯酶活力与抑制的恢复程度有密切关系。催醒安作用较催醒宁略缓和； 二者的合剂未见催醒效果明显增强，但安全性略加大。一般在限量下使用时，看不出有特殊的优越性。
催醒效果： 东莨菪碱、氟哌啶、芬太尼、γ-羟基丁酸钠、吗啡、哌替啶、丙嗪类药物效果明显； 硫喷妥钠、安定、氯胺酮一般； 氟烷、醚类吸入麻醉药作用较差。氟烷、甲氧氟烷都是肝代谢氧化酶抑制剂，复合麻醉药中凡合用少量这些药者就能使代谢延缓，使催醒效果明显减低。催醒宁与美解眠50mg比较，在颅脑外科手术部分病例中，经美解眠催醒无效时改用催醒宁可成功。丘脑、脑干损害所导致的昏迷，催醒不起效果。影响催醒效果的因素主要是对药物清除限制的程度，如反复加药、耐量较低、药物相互强化、麻醉给药时间、手术后期误用些半寿期长的药以及低温等都可能导致苏醒时间延迟。
麻醉药的配伍应以适应手术需求，术毕无需催醒，意识自然迅速恢复为佳。临床上需行催醒的病人尽可作到总数不超过5%。浅麻醉催醒成功率高，副作用小。催醒宁的成人用量为10～20mg，静注。