假性动脉瘤

假性动脉瘤是与动脉相通，并与动脉同步搏动的囊性血包块。当火器投射的小弹片造成动脉管壁的裂伤较小，动脉周围组织丰厚，伤道小而曲折时，即可形成与动脉腔相通的搏动性血肿。一月后血肿外壁机化，动脉内膜细胞延伸形成内膜，即成假性动脉瘤。
临床表现有局部膨胀的搏动性包块，可扪到收缩期震颤，听到收缩期杂音，压迫动脉近侧可使肿块缩小和紧张度减低或停止搏动。瘤体可压迫邻近器官如神经、骨胳等造成损害。假性动脉瘤可因外伤或内在压力而破裂出血。囊内血块可引起动脉栓塞，影响肢体循环甚至发生肢体坏死，有时局部皮肤发热、疼痛，被误诊为脓肿切开，引起大出血。为确定假性动脉瘤的部位及范围，应作动脉造影。
假性动脉瘤一般在伤后1～3个月行手术治疗。只要伤口愈合，炎症水肿消退，局部组织柔软即可手术。如破裂或有破裂危险，应紧急手术。术前注意休息，抬高伤肢，以防动脉瘤扩大破裂。注意测量肢体周径，密切观察，预防感染。手术在充气止血带下进行，必要时显露动脉近端，以布带环绕，以便控制出血。手术方法有多种，但以切除假性动脉瘤，作动脉对端吻合或自体静脉移植术为最好。如动脉瘤很大，粘连多，囊壁分离困难并有损伤其它器官危险不能完全切除时可在囊内作血管修复术，术后应严密观察并预防感染，以免缝合处血管破裂出血，造成失败。