倒置性毛囊角化病

倒置性毛囊角化病又称毛孔瘤、末端毛囊瘤、系来自末端毛囊漏斗的一种良性上皮瘤。病因未明，偶而可在蝇刺咬、烧伤处发病。常发生于中年人面部，尤其是上唇和颊部，也可见于头部，躯干及四肢等处。损害为大小不等，直径2～10mm的丘疹或结节，数目常为单个，多呈肤色或浅灰色，质硬，顶端中央有隐窝，其中有一角质栓，边缘光泽平滑呈堤状隆起，状如领口，四周无红晕或炎症浸润现象。无自觉症。组织病理示乳头瘤样外观。整个肿瘤位于表皮。瘤组织构成许多指状突起向下延伸，并可在不同的水平面或终端互相连接，突起中央为成堆的鳞状细胞作向心性排列，类似葱头样结构，称为鳞状漩涡，漩涡的周围为小的基底层样细胞，并由一层栅状排列的基底层细胞包绕，将瘤组织与真皮隔开。肿瘤中央有漏斗状角栓。真皮一般无明显改变。根据发病年龄，好发部位，典型皮损及组织病理，一般可以作出诊断。但须与下列皮肤病鉴别：
❶角棘皮瘤：主要与单发性者鉴别。损害为半球形结节，较为坚实，直径1～2cm，中心为一充满角质的陷窝。一般在半年内即可自行消退，遗留轻度凹陷性瘢痕。
❷基底细胞上皮瘤： 主要与结节溃疡型者鉴别。皮损开始为一帽针头至豌豆大的蜡样小结节。缓慢增大。表面常显示毛细管扩张。中心形成溃疡，结有厚痂。周围绕以珍珠色隆起性边缘。治疗可施行切除、刮除或电灼、冷冻、激光烧灼等法。