保险理赔稽核

对保险公司承办保险标的发生保险事故损失后进行赔偿情况的监督检查。保险理赔业务稽核的主要内容：
❶要检查理赔档案是否齐全完备。有无出险通知书，被保险人事故报告、损失清单、查勘报告、出险证明、现场照片、保单抄件、赔款计算书等。对有关部门提证是否合法齐全，包括出险证明是否有法人地位的部门出具，有关部门的裁定是否合理合法，是否做到“以责论处”等都应进行检查，看有无不合理损失分摊的情况。
❷要检查定案估损是否准确，责任判定是否符合条款规定。损失估计是否接近实际，损失清单是否具体明确，疑难案件是否经过上级批准或集体审查。现场查勘情况是否详细明确案情是否清楚，出险原因是否在责任范围以内。
❸要检查赔款计算情况。赔款计算书的内容是否明确，赔偿方式是否恰当，价格依据是否清楚，赔款金额是否在保额范围以内，赔付标准是否符合规定。
❹要检查审批手续是否齐全。程序是否严密，对超越核赔权的案件是否报上级批准。赔付时间是否及时，有无刁难和拖延不赔的情况。并检查赔案积压过久的原因，促进采取措施清理结案。
❺要检查拒赔案件的拒赔理由是否充分，拒赔前是否经集体研究，有无该赔不赔的现象。
❻检查以赔谋私。看有无先出险后投保，少损失多赔款，无责任也赔款的人情赔款情况，有无错处理案件，私分损余物资，接受赠送、贿赂情况以及假损骗赔情况等。