促甲状腺激素测定

促甲状腺激素(TSH) 由垂体前叶嗜碱粒细胞合成和分泌，有促进碘向甲状腺上皮细胞内转移、碘化物的氧化和酪氨酸残基的碘化、甲状腺激素释放及脂肪分解等作用。垂体前叶分泌TSH，同时受下丘脑产生的促甲状腺激素释放激素(TRH) 和血浆中甲状腺激素浓度的负反馈的调节。它是一种糖蛋白，含糖类约15%，分子量为25,000～28,000，由α和β两个亚基组成。TSH的α亚基与黄体生成激素、绒毛膜促性腺激素的α亚基结构相同，因此，在免疫反应中可出现交叉现象。TSH的半寿期，在甲状腺功能正常者为30～100min，甲状腺功能减退时延长，亢进时缩短。正常人每日分泌量为109.2μg。TSH在血浆中并不与蛋白质结合。测定方法有：
❶生物法：多用于TSH生物效价的测定；
❷免疫荧光法： 将经过服用甲状腺素的豚鼠甲状腺切片，与待测定的标本、兔抗TSH抗体和荧光素标记的抗兔丙种球蛋白一起温育，如血清中含有TSH，则荧光素就能在甲状腺滤泡上皮细胞的核内发现；
❸放射免疫分析法：人TSH放射免疫分析测定有同种和异种二个系统，同种系统系用人的TSH标准品及兔抗人TSH抗体，测定的灵敏度高，但人脑垂体来源较困难； 异种系统系用牛TSH标准品和兔抗牛TSH抗体，测定的灵敏度较低，但牛TSH来源较方便，在无条件进行同种放射免疫分析测定时，具有实用价值；
❹放射受体分析法，此法与放射免疫分析法的区别在于¹²⁵I标记的TSH相结合的特异性结合剂，不是兔抗TSH抗体，而是甲状腺组织提取的甲状腺细胞膜受体，当血中存在TSH时，就与¹²⁵I标记的TSH竞争受体，标记TSH与受体结合率的高低，与血中TSH的含量呈反相关。此法与放射免疫分析法的另一区别是它反应的是生物活性，而放射免疫法反映的是免疫活性。
用放射免疫分析法测定的正常值国内外均较接近，都在6μu/ml以下。血清TSH含量与年龄有关，老年及儿童含量较高，青春期最低。而后随着年龄增长，又逐渐升高，女性稍高于男性。孕妇由于生理需要，TSH分泌增加。腺垂体对血中游离的T₄或T₃浓度变化十分敏感，增高可使TSH分泌减少；降低可使TSH增加，故原发性甲状腺功能减退症时，血中TSH浓度增加，常高于50mu/ml；甲状腺功能亢进症时，血中TSH则可降低。TSH测定有助于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症，TSH升高者，为原发性甲状腺功能减退症； TSH水平降低者，为继发性甲状腺功能减退症。亦可作为用甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症期间调节药量的参考。还可协助诊断异源性TSH综合征，又可作为观察促甲状腺激素释放激素兴奋试验的指标，如兴奋后TSH升高，反映垂体功能正常；无反应表示垂体分泌TSH的功能丧失；反映迟延提示下丘脑病变。

促甲状腺激素测定thyrotropic hormone concentration assay

促甲状腺激素(TSH) 是由腺垂体合成并分泌的一种糖蛋白，分子量25,000～28,000，由两个亚单位(α-亚基和β-亚基)组成。其主要作用是促进甲状腺激素合成与释放，促进甲状腺组织的生长发育。正常情况下血浆甲状腺激素(T₃、T₄)水平增高时，可反馈抑制TSH分泌，并阻断促甲状腺素释放激素^*对腺垂体的作用，维持血浆T₃、T₄浓度相对稳定。正常成年人RIA法血清TSH浓度参考值：2～10mu/L。原发性甲状腺功能减退症时，血浆T₃、T₄浓度降低，垂体分泌的TSH代偿性升高。而由于垂体或下丘脑原因所致继发性甲状腺功能低下时，血浆TSH减低或正常。测定血浆TSH水平是鉴别原发或继发性甲状腺功能低下，了解下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的重要指标。