作业疗法

又称任务疗法、工作疗法。肢体残疾者、病弱者在医务人员的安排和具体指导下，通过完成一定的工作任务，进行运动功能的康复训练，以提高日常生活活动的能力，恢复或部分恢复因疾病而丧失的运动功能，或改善原有的运动功能，增强体质，达到适应社会生活的目的。作业疗法中 国 女 性 百 科 全 书的训练内容有两部分。
❶应用性动作训练。通过木工、手工、缝纫、计算机操作等活动，训练推、拉、按、提等基本动作，使肢残者或病弱者的精细动作能力有所提高，并为他们提供机会，使他们掌握一定的实际操作技能，以便将来从事某一种职业。
❷日常生活动作训练。通过起床、穿衣、用餐、洗衣、刷牙、梳头、上下楼梯、书写、大小便等活动，训练日常生活活动的能力。作业疗法的内容、时间、强度等，根据患者的伤残程度、性别、年龄、兴趣爱好而不同。

作业疗法occupational therapy

是在分析和研究病人受伤或疾病后所致的残疾和功能受损情况后，为改进病人的功能而采用的各种不同方法。该疗法使病人在身体上、心理上和社会关系方面产生有效的适应能力。

作业疗法

作业疗法是指导残疾者和患者选择性地应用某项活动，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防劳动能力的丧失，预防残疾的发生和发展为目的的一种技术和方法，它是一项重要的康复医疗手段。
作业疗法的历史发展 早在古希腊时期，医学家希波克拉底就用乘骑、劳动等方法来治病。十八世纪起，欧洲一些国家就用手工业操作和文娱活动等，对精神病人和结核病人进行康复治疗。作业疗法成为一门专业的技术和学科，首先在美国。1893年，邓顿(Dunton) 就在费城一所医院用作业疗法治疗精神病人，并提出一套较完整的治疗原则。1905年，霍尔(Hall)开设“作业工场”，专门收治神经衰弱病人。1910年，特蕾西(Tracy) 所著《伤兵的作业疗法》一书正式出版，这是最早出版的作业疗法教科书。1913年，斯蕾格尔(Slagle)提出了“生活习性训练》的作业疗法方式。在巴顿(Baton)的倡导下1917年3月15日，美国成立全国作业疗法促进会 (1920年改名为美国作业疗法协会)。1914年，第一所作业疗法学校美国法维尔职业学院成立。
两次世界大战，使作业疗法的原理、技术和使用范围得到进一步的发展。第一次世界大战前，作业疗法师主要局限在陆军医院。世界大战带来了大批伤员需要进行康复医疗，作业疗法发挥了其充分的作用，在军队和地方医院相继开设作业疗法科。许多国家通过了有关职业康复法，也促进了作业疗法的发展。第二次世界大战后，作业疗法的重点由残疾人逐步发展到对骨关节疾病、心慢性病引起的躯体功能障碍。在作业疗法机构内开设“模拟家庭活动室”、“模拟工作环境”和“在职训练场地”等，并注意把作业疗法与药物治疗、心理治疗、社区保健等紧密结合。1954年，第一届世界作业疗法大会在苏格兰举行，以后每隔四年召开一次国际会议。
在我国，五十年代起，作业疗法的某些内容在有的精神病防治机构和结核病院得到使用。但总的来说，至今仍然不够普遍，适合我国国情的一套作业疗法内容、方法、标准和规范，还有待进一步在实践中探索。
作业疗法的主要作用 人们的正常生活，必须具有生活自理、适应环境、劳动、娱乐和社交活动等方面的能力。作业疗法就是使残疾者和患者恢复这几方面能力的桥梁。具体地说，作业疗法的主要作用有：
❶促进机体功能的恢复。这不但包括肌力、耐力、关节活动度等，还包括知觉和认知功能，各 种动作的柔和性、协调性和灵敏性等。
❷促进工作能力的恢复。伤残者、慢性病患者或急性病恢复期患者要恢复正常生活和工作能力，必须经过一段时间的调整和适应过程，作业疗法则是恢复他们这方面独立性的好形式。
❸促进残余功能最大限度地发挥。作业疗法可帮助残疾者在功能残缺的情况下，通过训练并安装假肢等，使残余功能最大限度地发挥，还可以预防肌肉萎缩，减轻或预防畸形的发生，提高对疼痛的忍受力等。
❹有助于改善精神状况。通过作业活动，可减轻残疾者和患者的抑郁、恐惧、愤怒、依赖等心理异常和行为改变，帮助他们树立康复信心，更好地配合康复治疗，提高康复疗效。
❺就业前功能探测和评定。可帮助确定较合适的工种，增加就业机会。
作业疗法的主要特点 作业疗法不同于其他康复疗法，主要特点是：
❶作业内容的选择性。根据不同个体，选择对躯体、心理和社会功能起到一定治疗作用的内容。
❷强调集体治疗的社会性，有助于参加更多的社会活动。
❸具有临床治疗和职业劳动阶段的过渡性，并有其特定的医嘱和处方。
❹突出符合残疾者或患者的兴趣性。各种作业内容在一定范围内允许自己挑选，自觉参加。
❺作业强度的渐进性。根据各别的功能状况、年龄等不同，对作业时间、强度、间歇次数等进行灵活调整，总的以从小量到大量，循序渐进，不致疲劳为原则。
❻具有劳动价值性。力求通过作业疗法能够生产出有用的产品和增长知识，但又以不满足产品为目的，即令产品质量低劣，甚至完全无用，也比让残疾者和患者闲着要好。
作业疗法的主要内容 作业疗法内容有体力性的，又有精神性的； 有室内性的，也有室外性的；有维持生活必需的一些基本活动和消遣性活动，也有能够创造劳动价值或增进知识的活动，在选择时要根据以下原则：
❶作业疗法前进行功能综合性评定，根据缺陷属运动性方面的技能缺损，还是感觉方面、智能方面或心理方面的技能缺损，选择不同的作业内容。
❷尽量根据各人的爱好和兴趣。
❸作业时，要 轻松、自然、不紧张，同时配合提示、启发和激励。
❹考虑到残疾者或患者的生活经历、文化背景和环境条件等因素的影响。作业疗法的方式多种多样。常用的有以下几种：
(1) 日常生活活动训练： 包括床上活动(如翻身、坐起、移位、上下床等)，更衣(如穿脱衣服、鞋袜等)，个人卫生(如洗漱、梳头、剃胡须、洗澡、用厕和打扮等)，进食(如端碗、持杯、拿叉匙、用筷、用餐巾、抓拿和切割食品等)，行走 (如步行、上下楼梯、跨门槛、穿马路、乘公共汽车、驾驶汽车或骑自行车、使用轮椅等)。日常生活活动是人们最基本和最必需的活动，通过日常生活活动训练，主要目的在于最大限度地恢复日常生活自理的能力。一般可在日常生活环境中进行训练，对特定的动作可进行分解，必要时可使用辅助装置（见日常生活活动训练条）。
(2) 家务活动训练： 包括烹调配餐(如准备蔬菜、切割肉类、敲蛋、使用搅碎器、炒菜、煮饭和洗涤碗盆锅碟等)，清洁卫生(如使用扫帚、拖把、真空吸尘器、地板打蜡等)，洗衣(如手洗、使用洗衣机、晒衣和熨衣等)，以及其他如使用家用电器设备、上街购物 （或电话订货） 、养育子女、管理家庭经济和必要的社交活动等，这对家庭主妇的康复更为重要。必要时还应对居住环境和家用器具设备进行改装和增添。
(3) 工艺治疗： 包括编制籐竹器、编织工艺品、泥塑、陶器制作、刺绣、美术等。可有利于改善手的灵巧和细致动作，转移注意力，改善情绪异常和行为障碍的情况。
(4) 文艺治疗：包括组织参加文娱活动、智力游戏等，可丰富和活跃生活。
(5) 园艺治疗： 通过种花、栽盆景、植树、整修草坪等，有益于身心治疗和体力的恢复。
(6)教育性活动： 除进行必要的康复咨询教育外，还可开设一些文化课程，使长期住院的青少年得到学习机会，包括可提高智能(如观察力、注意力、记忆力、思维力和想象力等)和自控、顺应精神等的活动。
(7)矫形支具和假肢训练： 包括指导残疾者选择合适的装置以及教会他们正确的使用方法。例如患者截肢后，要尽早进行残肢肌力、关节活动功能和残端皮肤耐磨力的锻炼。绝不能待到残肢疼痛消除和伤口完全愈合后才进行。上肢截肢者在术后24小时就开始进行床上和下床的各种训练，以后再教会使用假肢的穿脱、腕关节伸屈和旋前旋后、机械假手的开手。先训练基本功能，如握持、拿放，然后进行穿脱衣鞋，扣钮扣，结鞋带，拿茶杯，倒开水、使用就餐用具和个人清洁卫生等。下肢截肢者在术后24小时就应开始进行床上训练，一周后进行装带气囊的临时假肢，下地练习行走。一般于截肢一个月后就可准备穿戴。训练时，先从坐起、站立、站稳、
单肢支撑、转身、迈步、直线行走等做起，可在平行双杠内、平地、室内进行，最后训练转弯、上下坡、上下楼梯、跨门槛等。重要的是在下肢假肢训练步行的开始，就要十分重视步态的正确性，一定要严格按照正常步态动作，这包括应是挺胸抬头，平视前方，而不是弯腰低
意膝关节伸直，否则就有摔倒的危险。要告诉截肢者，正确掌握假肢的使用原则和规程。
(8) 就业前功能探测和评定： 探测就业能力并进行分析评定是作业疗法必经的过程。先在模拟工作环境中进行，让残疾者完成某种较为适合其今后职业工种的作业，考察其工作敏捷度、准确度、强度和可坚持时间的长短，与同事间相处能力，确定是否需要改换工种。并在此过程中还可有计划地为他们提供增强工作耐受性、恢复习惯性和适应工作环境的训练。为重新就业和取得较满意的职业提供咨询。
作业疗法处方内容 作业疗法处方由作业疗法师制定。国外的作业疗法师分高级作业疗法师和普通作业疗法师两种，另有作业疗法师助理（士）。作业疗法处方内容包括： 采用作业种类、治疗目的、治疗次数和强度、注意事项等。要详细填写检查登记表，注明治疗前、治疗过程中和治疗后的功能状况。作业疗法可在院内进行，也可在门诊或家中自行训练。根据我国现状，作业疗法可结合医疗体育以及民族形式的操练等进行。