低钾性周期性麻痹

本病系因肌肉纤维本身钾盐代谢障碍，导致以横纹肌反复发作性软瘫为主要临床特征的一种疾病。发病时，多数患者的血清钾降低，尿钾减少，可能是由于肌肉与其他组织细胞内钾储量增高的结果。本病多在20岁以前的青春期发病，以男性多见。发作频率因人而异，多者一天数犯，少者一生仅犯数次。常因受凉、过劳、一次进食碳水化合物过多或注射葡萄糖等药物所诱发，故战时较平时更易发生。
患者常于午夜或清晨睡醒时发现肢体瘫痪，病情轻重不一，近端多重于远端。瘫痪常自双下肢开始，逐渐扩及双上肢，但四肢同时瘫痪者亦不少见，故临床上以截瘫或四肢瘫最为多见，并常在数小时内达高峰。腱反射减弱或消失，肌张力低下，感觉正常，无病理反射和大小便障碍。少数严重病例可有呼吸肌和（或）心肌受累，引起不同程度的呼吸困难和心脏功能衰竭。血清钾含量降低。心电图常有Q-T间期延长，S-T段下降，T波降低，U波明显并常与T波融合或融合的TU波倒置等异常，且常较血清钾的降低出现较早。一次发病可持续数小时至数天，一般多在半天内逐渐自行恢复，或口服或静滴氯化钾后数小时内恢复。
根据临床特点与病史，一般常可作出诊断。但应与下述诸疾病鉴别：
❶急性感染性多发性神经炎：其肢体瘫痪持续时间长，恢复慢，常有套式感觉障碍，且无反复发作史，血清钾含量正常，脑脊液有蛋白-细胞分离。
❷横贯性脊髓炎：其肢体瘫痪呈上运动神经元性，具有横贯性感觉障碍水平面和大小便障碍，病情恢复慢。
❸原发性醛固酮增多症：发病年龄较大，每次发病的持续时间较长，缓解较慢且常不易恢复到正常，尚有血压升高和夜尿增多。
❹钡中毒：除无力外，尚有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，以及进食含钡过多的食盐或药物史。
❺癔病：常有明显的致病精神因素，瘫痪肢体的腱反射明显亢进，且伴有其他癔病性症状。精神治疗或针刺等新医疗法常可收到明显疗效。
发病时治疗，可先一次口服或鼻饲氯化钾4g，以后改为1～2g，一日2～3次。一般在数小时内可显示疗效，当完全康复后即可停药。病情较重者，可静滴0.3%氯化钾(一天总量一般不宜超过8g)。如心律失常，可将10%氯化钾30ml、胰岛素10u加入5%葡萄糖液1000ml中缓慢静滴。如有呼吸困难，应即进行人工呼吸、吸痰和给氧。
平时注意避免过劳、过冷，不使用激素、肾上腺素、胰岛素和葡萄糖等药物，一次勿大量进食碳水化合物，常可减免本病的发生。