低糖血症

低糖血症是血糖低于正常，并引起临床症状的综合征。儿童及幼儿血糖浓度可低到50mg/dl，足月新生儿低到30mg/dl、早产儿和小样儿低达20mg/dl始出现症状。低血糖的病因甚多，见下页表。
临床症状的出现与血糖下降速度有关。血糖迅速下降时首先影响中枢神经系统代谢，较大的儿童先有饥饿感，软弱无力，出汗或头痛、焦躁，面色苍白，心动过速，甚至癫痫样发作（但血压不低）。新生儿及婴幼儿以惊厥为主，或惊厥为唯一症状，常易与颅内出血和颅内感染等混淆，但本症于静脉注入葡萄糖后有明显疗效。诊断时首先要确定是否有低糖血症，然后进一步明确引起低糖血症的原因。除结合临床表现外可作下列试验协助对某些病因作出诊断：
❶糖耐量试验(参见“糖尿病”条，293页):空腹血糖低下，为糖原分解减低； 给糖后血糖升高而维持时间较久者，为糖原合成减低，可能与肝脏疾病有关；给糖后血糖迅速增高而又迅速下降至正常以下者，多见于情绪不稳定者； 口服葡萄糖后血糖不升高而静注后上升者，与肠道吸收障碍有关。
❷高血糖素耐量试验：空腹肌注高血糖素30μg/kg(总量不超过1mg)，注前半小时及注后每半小时测血糖。正常儿童于注后半小时血糖至少升高50mg/dl，若不能升高者可由于饥饿(如禁食24小时后)或与肝脏疾病有关，尤其肝糖原累积症或酮病发作等。

引起低血糖的病因表

（一）高胰岛素血症1.β-细胞瘤2.β-细胞腺瘤病3.胰岛细胞增殖症4.β-细胞增生与脑下垂体功能减退有关糖尿病母亲所生育的小儿患过胎儿成红细胞增多症的婴儿Beckwith综合征病因不明5.含胰腺组织之畸胎瘤6.功能性β细胞分泌缺陷（二）肝脏酶缺陷1.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷2.淀粉-1,6-葡萄糖甙酶缺陷3.磷酸化酶系统缺陷4.肝糖原合成酶缺陷5.果糖-1-磷酸盐醛缩酶缺陷6.果糖-1,6-双磷酸脂酶缺陷7.丙酮酸羧化酶缺陷8.乳糖-1-磷酸盐尿核甙转移酶缺陷9.糖槭浆尿病（三）内分泌功能缺陷1.脑下垂体功能缺陷孤立性生长激素缺少孤立性ACTH缺少整个脑垂体功能减退(包括高胰岛素血症，低胰岛素血症)2.肾上腺功能缺陷先天性肾上腺发育不全先天性肾上腺过度增生家族性肾上腺糖皮质激素缺少肾上腺髓质无反应阿狄森病（四）酮性低血糖（五）药物及毒素1.乙醇2.水杨酸盐3.硫酰基尿素4.心得安（六）其他1.肝脏受损Reye综合征白血病2.吸收不良3.肾性糖尿4.营养不良夸希奥科低苯丙氨酸饮食5.胰外肿瘤6.荔枝病

血糖过低时应积极治疗，急性发作时一般迅速静注或口服葡萄糖溶液； 或注射高血糖素0.025mg/kg，最大不超过1.0mg。亦可肌注1:1000肾上腺素，0.025ml/kg一次(最大量不超过0.5ml)。病因明确后，按各病因处理.