休克抢救护理

休克是由各种原因造成的机体微循环障碍，致有效循环血容量不足，心、肾、脑等维持生命的重要器官得不到充足的血液灌流，发生功能障碍而产生的一系列综合症状。休克按病因分类有中毒性休克、心原性休克、低血容量性休克、创伤性休克及过敏性休克等。其临床表现主要为神志模糊，反应迟钝或烦躁不安，面色苍白或紫绀，四肢湿冷，头晕口渴，脉搏细弱，血压下降及尿量减少。不同病因引起的休克，早期在病理生理变化和临床表现上都各有特点，伴随的症状也不尽相同，急诊护士应结合病史及联系急诊常见各科疾病进行鉴别。
休克的抢救和护理： 首先是维持其循环功能，保证脑、心、肾等器官的血液供给。如一时不能确诊，则先给予对症治疗和支持疗法以维持其生命，同时积极检查病因。急诊室护士在分诊中发现休克病人应立即送往抢救室。抢救原则： 病人平卧，不要搬动。准备吸引器，病人呕吐或呕血时及时吸出呕吐物以防误入气管。给病人吸氧、保暖、测体温、脉搏、呼吸、血压，并立即建立静脉通路。对有出血倾向者，可取血查血型、配血备用。必要时静脉切开或锁骨下静脉穿刺插管。护士要了解病情，主动配合。协助对症治疗，如： 补充血容量、控制感染、纠正电解质紊乱、纠正心律紊乱、改善外周循环及呼吸状态。遇过敏性休克，护士可先给皮下注射肾上腺素0.5～1mg，同时通知医生。病情稳定后护送住院，有手术指征时，作好术前准备，尽快送至手术室。
休克的预防可根据不同原因采取不同措施：
❶心原性休克： 多发生于心肌梗塞后，由于心肌广泛坏死、缺血，引起心排血量骤然降低，血压下降而产生休克，故应先给升压药物，再采取解除疼痛与抢救心脏疾患的措施；
❷出血性休克： 主要因各种急性大出血使血容量急剧降低而引起，迅速止血和及时恢复血容量为处理关键；
❸创伤可造成组织的严重破坏和剧烈疼痛，并伴有大量失血和体液渗出而致休克，可根据病情保护并固定受伤部位，给予镇静、止痛剂，补液，止血和清创，避免受伤组织感染和坏死；
❹中毒性休克： 主要是细菌内毒素的影响，引起周围血管的阻力改变和通透性增加，造成血容量不足和血液动力学的变化，及时清除感染灶，给予有效抗生素控制感染，加强支持疗法，可以防止休克的发生和发展。总之，休克虽是由于多种不同原因引起的严重综合征，但如在早期针对病因及时采取治疗措施，消除可能造成休克的各种不利因素，以及在治疗过程中密切注意休克的早期症状而给予正确处理，是可以预防的。