P－R间期延长
P－R间期超过0．20s时，称为P－R间期延长。 P－R间期延长通常可见于下列病因：(1)房室结器质性病变(例如风湿病时)；(2)房室结因生理性不应期所致的功能性改变(例如迷走神经兴奋)；(3)心电激动相互干扰(例如房性早搏和插入性室性早搏时)。P－R间期延长见于一度房室传导阻滞、多种早搏所产生的隐匿性传导、心房内传导阻滞及双侧束支程度相等的一度传导阻滞等。P－R间期延长可为二度Ⅰ型房室传导阻滞的前兆，亦可为二度Ⅱ型房室传导阻滞的前兆。前者为相对不应期延长，多为机能性的、暂时性的，预后较好，应用阿托品治疗及任何促进窦率加速的因素均能使其好转，即和影响传导性作用(dromotropic effect)有关。后者为绝对不应期延长，多为器质性的，预后较差，阿托品治疗无效，甚至有可能因窦率加速而加速传导阻滞，即和变速性作用(chronotropic effect)有关。在临床上，阿托品试验及运动试验等有助于鉴别上述两种类型的P－R间期延长。 |