人工喂养rénɡōnɡwèiyǎnɡ

用人工产品对婴幼儿进行喂养的行为。与“母乳喂养”相对。

人工喂养rengong weiyang

母乳缺乏或因其他原因不能母乳喂养，用牛乳、羊乳、豆制代乳品或其他代乳食品喂养婴儿，称为人工喂养。对婴儿而言，用兽乳或其他代乳品肯定不如人乳优越，但在无法得到人乳时，人工喂养应用得法，也能基本上保证婴儿的正常生长发育。
❶牛乳：牛乳是婴儿膳食中蛋白质的主要来源，因含不易消化的酪蛋白多，营养价值不如人乳，因此用牛乳喂养婴儿时蛋白质供给量应稍高于人乳喂养。婴儿在最初半年内每日喂哺牛乳量达到每公斤体重100毫升或稍多，即可满足蛋白质需要量(3.5克/公斤)。随着辅食增加，牛乳可减量。牛乳中乳糖含量较人乳少，可加入5%的蔗糖或米粉、面粉等富含淀粉的食物，亦可用浓米汤稀释牛乳。牛乳加糖并非仅为了甜味，还为补充热能。否则碳水化合物不足，影响婴儿发育。婴儿所需水分，一般以每公斤体重150毫升计算，除去牛乳的量，另加清洁的水补充。举例：5个月正常婴儿，体重6公斤，每日需牛乳总量100×6=600毫升； 需加糖600×5%=30克； 需要水分150×6=900毫升；乳液以外应加水量(150-100)×6=300毫升。不同月龄所需乳量可参考表。牛乳虽经巴氏法消毒，但易被污染，喂前仍应煮沸消毒。应避免将温牛乳置保暖瓶内，此法易使牛乳变质。选择易清洗的奶瓶，每次奶瓶、奶头用过须煮沸消毒。喂奶前，滴乳在大人腕部内侧试温度，不要用嘴尝。温度合适后，抱起婴儿，取半坐位喂哺，在10～20分钟内吸尽。如用奶粉代替鲜牛奶，加水配制时比例如下：按重量计，1份奶粉加7份水；按容量计，可用1容器奶粉加4容器水即相当于鲜奶。
❷豆制代乳品及豆浆：缺乏母乳而无法取得牛乳或其他兽乳，或对兽乳过敏者，可用豆制代乳品或豆浆喂养婴儿。大豆蛋白的营养价值略低于牛乳，摄入量应较高(4克/千克/日)。常用的豆制代乳品有5410（北京）、多维乳儿粉 （上海）、“新苗”代乳粉 （如东县）等。
❸鱼蛋白：缺乏母乳而便于得到鱼蛋白者可用鱼蛋白粉喂养婴儿。鱼蛋白粉每100克含蛋白质85克，但脂肪仅含0.5%，而且没有乳糖。鱼蛋白粉属优质蛋白质，婴儿每日每公斤体重服3～3.5克已足够。幼小婴儿，可将鱼蛋白粉加入米汤内，加糖，用奶瓶喂哺。4个月以后，加在米糊中，加糖、少许植物油，用匙喂食。

月龄、乳量及喂哺次数

月龄	每日所需 牛乳(ml)	和入水或5% 米汤(ml)	糖* (g)	喂哺次数	每次数量 (ml)
第1周	140	280	20	7	60
第2周	280	280	25	7	80
1个月	350	350	35	6～7	100～120
3个月	540	270	40	6	135
4个月	600	300	45	5	180
6个月	750	0	40	5	150
8个月	600～800	0	40	4～5	150～200
12个月	600～800	0	0	3～4	150～200

*蔗糖重15g的容量约为15ml，均等于一汤匙。蔗糖重5g的容量约为5ml，均等于一茶匙。

人工喂养artificial feeding

用牛乳、羊乳、其他兽乳、乳制品及代乳品等喂养婴儿，称为人工喂养。人工喂养与母乳喂养相比，有很多不足，如母乳中的某些营养物质更适合小儿的需要。蛋白质等易消化、不容易污染、喂时方便，增加母爱等。因此，用人工喂养时应设法克服以上不足。

人工喂养

母乳缺乏或因其他原因不能进行母乳喂养而改用动物乳(牛、羊乳)或植物性代乳品喂养。

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人工喂养

见“妇幼卫生与计划生育”中的“人工喂养”。

人工喂养artificial feeding

指婴儿出生后6个月以内，完全不用人乳而用其他食品喂养。最常选用的母乳代用品为鲜牛奶和奶粉或羊奶。若牛、羊乳缺乏时，可选用豆浆、奶糕、米汤等食品，但必须适当补充钙质和维生素A、C、D等营养素，始能满足婴儿营养需要。

人工喂养

婴儿哺乳期用其他食品代替人乳，称人工喂养。经近半个世纪的研究，认为婴儿人工喂养的代乳品，营养一定要能满足婴儿需要，必须容易消化、吸收和利用；并要认真消毒和妥善储藏以不受微生物或其他有害物质的污染。
用兽乳代替人乳喂养婴儿由来已久。主要为牛乳，其他如羊乳、马乳，以至驴乳等也可应用。世界各国对牛乳的应用范围甚广，经验也最多。鲜牛乳的产量大，已成为通用的人工喂养品。牛乳尚可制成奶粉、蒸发乳等产品，可随时应用。羊乳便于小规模应用，特别在交通不便的偏僻山区更为适宜，其成分与牛乳相仿；其优点为所含乳白蛋白较牛乳稍多，脂肪球比牛乳较小，但因用所含维生素B12和叶酸量较少(羊乳含维生素B12 0.015μg/dl，而牛乳则含157μg/dl)，故羊乳喂养的婴儿易得营养性大细胞性贫血。此类贫血只要在喂乳的同时补给适当的含叶酸的辅食即可避免。
缺乏人乳、牛、羊乳时或经济条件较差地区，可利用豆浆或豆制代乳粉为主要喂养食物以供应植物蛋白。对牛乳过敏的婴儿更需用豆制代乳品。
牛乳与人乳的比较 牛乳与人乳相比（见表），其主要不同之处有：
❶牛乳内酪蛋白较多而乳白蛋白含量相对较少。
❷含不饱和脂肪较少。
❸钠、钙、磷等矿物质较多，但钙、磷比例不利于钙的吸收。
❹各种维生素如维生素C较少，不到人乳含量的一半，经煮沸消毒后更少。
❺牛乳易被细菌污染，如不加注意，易致婴儿腹泻。

人乳与牛乳的比较

项 目	人 乳*	牛 乳*
化学方面：
蛋白质 乳 糖 脂 肪 矿物质总量	1.2g(2/5为乳白蛋白) 7.0g 3.8g（油酸脂较多） 0.2g	3.3g(4/5为酪蛋白) 4.8g 3.7g（挥发性脂酸较多） 0.7g(钠、钾、钙、磷都比 人乳多几倍)
维生素 脂酶、淀粉酶 免疫球蛋白 水 分 能 量	较多(维生素C4.3mg) 较多 较多 87.5g 68kcal/dl	较少(维生素C1.8mg) 较少 较少 87.5g 66kcal(加5%糖后86 kcal)
缓冲能力 生理学方面：	较低	较高
胃中乳凝块 胃内消化时间 氮吸收及储存 脂肪吸收 细菌学方面： 实用方面：	较小 较短 较多(存留率50+%) 较多 几乎无菌 容易	较大 较长 较少(存留率40+%) 较少 易受微生物污染 较复杂

表内数字指每100ml平均含量
牛乳、豆浆及鱼粉所含必需氨基酸，以牛乳的酪蛋白、豆浆的黄豆蛋白以及鱼粉中的鱼肌蛋白所含的必需氨基酸与人乳的乳白蛋白所含的成分相仿（见表）。因此，以黄豆蛋白代替乳白蛋白或酪蛋白，虽有不足之处，但仍可得正氮平衡。牛乳蛋白与人乳蛋白中的氨基酸成分差别更少。但牛乳蛋白每日每公斤体重的需要量应比人乳蛋白量多时才能发挥最大作用。人乳喂养时蛋白质的需要量为每日2～2.5g/kg，牛乳喂养则应为每日3～3.5g/kg。

人乳、牛乳、豆浆及鱼肌蛋白必需氨基酸含量比较表

氨基酸	乳白蛋白 (人乳主 要蛋白) g/dl	酪蛋白 (牛乳主 要蛋白) g/dl	黄豆蛋白 (大豆主 要蛋白) g/dl	鱼肌蛋白 (鱼粉主 要蛋白) g/dl
赖氨酸 色氨酸 苯丙氨酸 蛋氨酸或甲硫氨酸 苏氨酸或羟丁氨酸 亮氨酸 异亮氨酸 缬氨酸 组氨酸 精氨酸	8.0 2.3 5.6 2.8 5.3 12.2 4.5 4.0 2.0 3.5	7.5 1.2 5.2 3.5 3.9 12.1 6.5 7.0 2.5 4.1	6.0 1.0 5.9 1.3 3.7 8.1 5.5 6.6 2.6 7.7	9.0 1.2 4.4 3.2 4.7 9.5 6.5 6.0

牛乳经适当处理后易于消化、吸收。常用方法有：
❶高温处理(久煮或制成奶粉、蒸发乳):牛乳中所含较大量酪蛋白，在婴儿胃内结成较大凝块，不易消化，可用各种加热方法使其凝固块变小。最简单的方法是隔水蒸煮约半小时。市上出售的蒸发乳（不加糖）是由全牛奶蒸发，浓缩（到原量的一半）而成，其蛋白质浓度既高，经过高热处理后又容易消化。有利于喂养胃容量小的幼婴或早产婴。全脂或脱脂奶粉在制作时，均需高温处理，其蛋白成分遇胃酸后凝块也小而柔软，易于消化。
❷加酸处理（天然酸乳或人工酸乳）: 喂养幼婴或消化能力较弱的婴儿，宜给加酸的牛奶。简单的常用方法，是在煮沸后冷却的牛奶中，每100ml加入85%乳酸液0.6ml。乳酸应一滴一滴加，边加边连续搅拌，使凝块小而均匀。另一方法是用少许乳酸杆菌培养液（或原有的天然酸乳），加入较大量冷却的煮熟牛乳中，置于较暖和处，一定时间后便可变成酸乳，其凝块比人工加酸的酸乳更小而均匀。也可采用果汁酸化，但费用较大，并不实用。
❸加淀粉处理 （加米汤或其他淀粉液）:以大米汤或小米、大麦等淀粉液(一般用5%浓度)加入牛乳中，也可使蛋白凝块变小，但生后最初两个月的婴儿尚缺乏消化淀粉能力，不宜太早应用。
❹制备人乳化牛乳粉：为模仿人乳，有些制造商用脱去矿物盐的牛乳乳清为基础，加植物油、维生素和矿物质，使生产出来的奶粉成分接近于人乳。这类产品含碳水化物较多，与人乳的成分相当近似，但蛋白质的量和质均嫌不足，价格昂贵。
牛乳及牛乳粉的应用方法 不经巴氏法灭菌的牛乳，易被细菌污染。在不能实施病牛管理的地区，更应重视结核杆菌和布氏杆菌的污染。巴氏灭菌法是将鲜奶加温至65～68℃半小时，可消灭致病菌，一般在牛乳场严格执行。在医院中，一般把需加的水和糖，放入全日的牛乳用量中，分瓶（每瓶供一次喂食）后装蒸锅内、锅水煮沸后以文火续煮半小时，这样既能对牛奶中另加的糖及整个奶瓶完全消毒，又使蒸煮过后的牛乳酪蛋白凝块变小。在家庭中，也可照此消毒，至少要把乳汁液煮沸以保安全。如水分蒸发过多，应加开水补足。
配制婴儿乳液时，一般按每日100～120ml/kg牛奶(先用100ml，以后逐步增加)计算，再加5%蔗糖(最多不超过8%)。蔗糖在肠内分解为葡萄糖和果糖而被吸收，可不因累积而发酵，又价廉易得，故常用于乳液配方。全乳之外应另加水分，以每日50ml/kg计算，一般可于喂奶间隙分次给用。但于新生儿时期，宜将另加的水冲淡奶液，以利消化。新生儿期后，是否将所加水量在喂奶间隙授与或继续用以稀释奶液，应视小儿胃容量大小及母亲工作要求酌情定夺。上述牛乳所供能量，每公斤体重约为110kcal左右，其能量分配按蛋白质、脂肪及碳水化物三者之比为1.5:3.0:5.5。而人乳的能量分配比例则为0.8:5.0:4.2，说明人乳是一种低蛋白、高脂肪食品。由于牛乳蛋白质比人乳蛋白质的性质稍差，故须提高牛乳蛋白的比例，才能满足婴儿生长的需要。
如用蒸发乳可用等量的水稀释即成全脂牛乳。如用全脂牛乳粉制备，医院内用量较大，可按重量(1∶7)计算，即用1份奶粉加入7份水中，即得全牛乳。在家庭中制备小量奶液时，则可按容量(1∶4)计算，即把1容量(普通用大汤匙1平匙)的奶粉加入4容量的水中，如此计算较为便捷。应先用小量的水将奶粉调匀，然后加足水量，加糖后蒸煮。用速溶牛乳粉制备乳液时不必先调浆。炼牛乳是将鲜牛乳浓缩至原来容量的2/5后再加40%的糖制成，一般稀释至5倍左右达到适当甜度，但蛋白质、脂肪含量就较低，故不宜作为婴儿主食。如用酸牛乳，应注意加乳酸后不可再煮，喂奶前只须将奶瓶用温水烫暖，否则凝块太大，婴儿无法吸食。
豆浆及豆制代乳粉的应用
以大豆蛋白为主要成分的营养豆浆，经祝慎之 (1931年)开始作饲婴研究成功以来，不断改进方法，迄今推广应用。豆浆制法：1斤大豆洗净，浸泡在8斤清水中8小时，经过细磨，去渣留浆，以后煮沸。每100ml豆浆加食盐0.1g，骨粉或乳酸钙0.3g，淀粉(大米粉、小米粉、玉米粉均可用)2g，蔗糖6g。豆制代乳粉是以豆浆喷雾而成，成分以大豆粉(28%)为基础，加大米粉或其他淀粉(45～50%)、蔗糖 (16.5%)、豆油 (3%)、骨粉（或蛋壳粉）1.5%、食盐0.5%及核黄素少许 (每公斤代乳粉内加3mg)。以中国医学科学院卫生研究所所提倡的“5410代乳粉”为例，在临床实验中几与牛乳粉相仿，能符合婴儿生长发育的需要，此种干粉每100g含蛋白质17.1g，脂肪12.8g，碳水化合物66.4g，钙608mg，磷490mg，维生素B₁0.11mg，维生素B₂0.63mg，烟酸1.09mg，热量448kcal。
无论用何种豆浆或豆制代乳粉（代乳糕），均应
❶另给适量浓缩鱼肝油以预防佝偻病及干眼病。
❷初用时应稀释较淡，逐渐加浓，以避免腹泻。
人工喂养容易发生的疏忽有:❶喂奶后如不拍出空气，或奶头孔太大时吸入过快均易致呕吐，病弱儿不能呛出奶液时易致窒息，奶头孔的大小以将奶瓶倒置后乳液呈点滴连续滴出为宜。
❷冲水太多，乳液过分稀薄，能量与蛋白质都不够，可致营养不良.
❸在婴儿体重增加之际，不宜增加奶量太多。出现消化不良时，宜及早减少乳液，多进水分，以免病情进展。
❹忽视乳液消毒，极易发生细菌感染，此点在夏天更为重要，如无冷藏条件，必须每次煮开，食具亦应消毒。
若用人工喂养方法补充人乳喂养儿人乳不足的一部分则称混合喂养。有二种补充方式，一种为补授法，适用于人乳不足的情况，喂哺前先让婴儿照例吮奶，有利于刺激母乳的分泌。随即补足一定量的牛、羊乳等。补充量应视婴儿年龄和母乳不足的程度而定。另一种为替代法，一般是在母乳量充裕的情况下，由于母亲工作关系，不能按固定时间给乳，或由于母亲体弱，需休息而用人工哺乳代替一次或几次母乳喂养。
由于鱼肌粉也含有必需氨基酸，并经上海市儿童医院初步临床实验，可补充母乳喂养，2～3个月的幼婴也易消化。滨海地区盛产鱼类，价格亦较低廉，更可应用。鱼肌粉的具体应用方法如下：先将鱼肌蒸熟，去骨、捣烂。从生后2 1/2月起，可开始应用，每日3～4g，混入米粉糊内以代替部分人乳。婴儿渐长，可渐加鱼肌量，六个月时可加至每日13～17克。以后为补充人乳或牛乳不足，可将鱼肌配合淀粉和其他辅食。
混合喂养的具体方法，可见“人乳喂养”条及本条目中的有关内容。

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人工喂养

无法取得人乳哺喂婴儿，而以牛乳、羊乳或其他代乳品代替者谓之人工喂养。人工喂养虽具有某些缺点如乳液易被污染，成分比例不合适，易致婴儿腹泻，还需按一定科学方法加以处理，如杀灭细菌，改善成分，使之适于哺喂婴儿，但如能正确掌握人工喂养技术，同样可使婴儿获得合理的营养。
常选用的食品为新鲜的牛乳或羊乳，还可用奶粉，蒸发乳（上海梅林淡奶），豆浆等。
鲜牛乳 蛋白质含量较人乳多，其中1/5为乳白蛋白、4/5为酪蛋白，且所含必需氨基酸不如乳白蛋白量多，乳凝块较大，不易消化，因此常需加水、米汤或酸以及制成奶粉或蒸发乳等方法，使蛋白质发生变化；脂肪中低价挥发性脂酸较人乳多七、八倍，而必要的脂酸（亚麻二烯酸）太低，脂肪球也较大，不利于消化吸收；所含乳糖较低，故在配制乳液时还需加糖(一般每100ml牛乳加蔗糖5g)。另外，供铁量少(见表1)。

表1牛乳和人乳在化学、生理学方面的比较

	人乳含量(%)	牛乳含量(%)
所含成分
蛋白质	1.2g(2/3为乳白蛋 白)	3.5g(4/5为酪蛋白
乳糖 脂肪	7.5g 3.5g酒酸脂(Olein) 较多	4.8g 3.5g(挥发性脂酸较 多)
矿物质 维生素 脂酶、淀粉酶 水分 热量 缓冲能力 生理学	0.2g 较多 较多 87.5g 68cal 较低	0.7g 较少 较少 87.5g 66cal 较高
在胃中的乳凝块 在胃中消化的时间 氮吸收与存留 细菌学	较小 较短 较多(存留率50+%) 几乎无菌	较大 较长 较少(存留率40+%) 易于受染

乳液配制法： 按体重计算法：
婴儿体重： x(kg)
每日需要总热量(每kg体重110cal)110x(cal)
每100ml牛乳加5%糖所得的热量： 66+(5×4)=86cal
每日需用牛乳总量(y),100:86=y:110x

每日需要水分总量(每kg体重150ml):150x
乳液以外应用水量：(150-120)x=30x(ml)
例： 5个月婴儿，体重6kg，每日应给牛乳720ml，加糖36g，外加水约180ml。
每日需要总热量：110×6=660cal
每日需要牛乳总量：120×6=720ml
每日需要加糖量：720×5%=36g
每日需要水分总量：150×6=900ml
乳液以外应用水量：30×6=180ml
鲜牛乳可采用加温65～68℃30分钟（即巴氏消毒法）或采用煮沸法杀灭细菌。
全脂奶粉 鲜牛乳浓缩制成干粉。经过制备手续中的热处理，奶粉的酪蛋白颗粒匀细、柔软，挥发性脂酸也被挥发，因而较新鲜牛乳易于消化。配制时，按重量计算，奶粉与水比例为1:8，即50g奶粉+400ml水；按容量计算，奶粉与水的比例为1:4，即一平汤匙奶粉+4平汤匙水(共约60ml)，即可配成全牛乳。
蒸发乳 鲜牛乳加热蒸发后，失水约一半。牛乳经高热缓慢蒸发，蛋白质与脂肪经热处理后，易于消化，常用于新生儿及弱婴。用时只需加等量的水即可配为全牛乳。
酸化乳 取鲜乳或在已稀释的奶粉中加入酸类制成酸乳。酸乳中酪蛋白凝块减小，并可使胃内容物酸性增高，有助于消化。常用乳酸制备酸乳。
鲜羊乳 含蛋白质3.8%，脂肪4.1%，乳糖4.8%。羊乳中的乳白蛋白较牛乳为高，脂肪球也较牛乳细小，羊乳中所含叶酸量较牛乳少(10.7μg/L)，故长期饮用羊乳可致贫血，因此更需注意添加辅食及加服叶酸。
全脂羊奶粉 按说明配制。
豆浆 用黄豆制成，鲜豆浆含人体所需的10种主要氨基酸，但均为植物蛋白。豆浆的脂肪及钙含量低，缺乏铁质，配制时需加糖、钙、钠盐。婴儿需早加维生素A、C、D，并及时添加辅食。牛、羊乳过敏或无牛、羊乳供应的地区，可以豆浆代替。用时先以一份豆浆加一份水冲淡哺喂，以后逐渐增加浓度和量。
炼乳 是由鲜牛乳经加热蒸发水分至原体积的2/5后，加蔗糖40%而成，含糖量较高。使用时应加4.5倍水稀释，此时含糖量虽合适，但蛋白质及脂肪含量低，其他矿物质及维生素含量也相应减少。长期食用的婴儿面色苍白，肌肉松弛，导致营养不良，故不能单独使用炼乳喂养婴儿。
其他如奶糕、糕干粉、代乳粉、健儿粉主要成分为碳水化合物，以供给热量为主，而蛋白质含量低，其它营养物质也不敷婴儿生长发育所需，故不能单独用以代替乳制品，否则易致营养不良或营养缺乏症(表2)。

表2人乳、牛乳、豆浆的必需氨基酸含量比较

氨基酸	酪蛋白(牛乳 的主要蛋白) (%)	乳白蛋白(人 乳的主要蛋 白)(%)	黄豆蛋白(豆 浆的主要蛋 白)(%)
赖氨酸 色氨酸 苯丙氨酸 蛋氨酸 苏氨酸 亮氨酸 异亮氨酸 缬氨酸 精氨酸 组氨酸	7.5 1.2 5.2 3.5 3.9 12.1 6.5 7.0 4.1 2.5	8.0 2.3 5.6 2.8 5.3 12.2 4.5 4.0 3.5 2.0	6.0 1.0 5.9 1.3 3.7 8.1 5.5 6.6 7.7 2.6

乳液配制后应装瓶煮沸消毒30分钟，然后低温保存。所需用具及食具均需消毒后使用。哺喂前，应使乳液加热，并检查有无腐败变质。哺喂时，除乳液温度必须合适外，奶头孔大小及奶头软硬度也应适宜。奶头孔过小易使婴儿疲乏，过大易致呛奶；奶头过软妨碍吸吮，过硬又感费力。一般婴儿应抱起哺喂。需卧位哺乳时，护理人员不可离开，用枕头垫高婴儿头部，以免咽下空气，或呛乳至气管发生窒息。正常婴儿可在10～15分钟将乳液吸完，过快易引起呕吐。患儿或早产婴可能吸吮时间稍久，应耐心哺喂。