产程chancheng

从临产开始至胎儿、胎盘娩出为止的全部时间，称为总产程。总产程又分为3个产程：
❶第一产程——宫颈扩张期，自有规则的宫缩开始至宫颈完全开全(即10厘米)，为第一产程，此期的主要变化是在子宫收缩力的作用下，宫颈口逐渐开大、开全，以保证胎儿通过。在第一产程末胎膜自然破裂，流出淡色的羊水（称破水）。初产妇宫颈扩张较慢，第一产程较长，一般需12～16小时； 经产妇约需6～8小时。在此期间，产妇应保持镇静和放松，每次宫缩时做深呼吸，并按摩腹部，以减轻不适。宫缩间歇时要安静休息，可少量多次吃些食物，每隔2～3个小时排尿一次，避免因膀胱膨胀影响宫缩。切勿过分紧张，辗转不安、大喊大叫，否则体力、精神过度消耗，就可能在进入第二产程后力不从心了。
❷第二产程——胎儿娩出期：自宫颈开全至胎儿娩出。初产妇需1.5～2小时；经产妇一般数分钟即可完成。在此阶段宫缩的间歇时间为1～2分钟，持续时间为1分钟左右。产妇应在宫缩到来前深吸气，宫缩时，屏住呼吸，收缩腹肌，用力向下迸气，促使胎儿进一步下降。在短暂的间歇中，抓紧休息，放松肌肉，积蓄力量。在胎头娩出的一瞬间，要听从接产人员的吩咐，不再用力，代之以连续、短促的呼吸，避免因娩出过猛造成会阴撕裂等产道损伤。随着头部娩出，肩、躯干及下肢相继娩出。
❸第三产程——胎盘娩出期：自胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5～15分钟，在胎儿娩出后，子宫又一次收缩，胎盘剥落排出体外。

产程

是从规律性子宫收缩，到胎儿及其附属物娩出为止的全过程。分为三个产程。第一产程：从规律性子宫收缩到子宫颈口开全；第二产程：从子宫颈口开全到胎儿娩出；第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出。

产程

从临产开始至胎儿、胎盘娩出为止的全部时间，称为总产程。总产程又分为三个产程：
(1) 第一产程——宫颈扩张期： 自临产开始至宫颈完全开全(即10cm)。胎膜常于此期之末自然破裂。初产妇宫颈扩张较慢，第一产程需12～16小时，经产妇需6～8小时。第一产程的临床表现是在临产之初，每次宫缩间歇时间长约10分钟，持续时间约为30秒。随着产程进展，间歇时间缩短至3～5分钟，持续时间渐延至近1分钟。当宫口近开全时，间歇仅1～2分钟，宫缩持续时间可达1分钟或1分钟以上，大多数产妇对宫缩均能忍受，在宫缩时诉下腹部、耻骨联合区或骶髂关节处胀痛。宫缩间歇时能安静休息。少数较敏感的产妇辗转不安以致呻吟呼喊。当宫缩不断增强，胎先露逐渐下降，宫口亦不断扩张。直至开全，扪不到宫颈边缘，此时子宫下段，宫颈及阴道形成一连续的圆筒状管腔。宫颈的扩张并不是等速的。从有规则的宫缩开始至宫口扩张至3cm的一段时间，扩张速度慢，称为潜伏期； 自宫口扩张3cm至开全的一段时间，宫口扩张速度较快，称为活跃期(见“产程图”)。每次宫缩时羊膜腔内水压增高，处于先露部前方的羊水在羊膜的包围下，成为楔形水囊。一般在第一产程末自然破裂，流出淡色的羊水，内含有胎脂及毳毛。如羊水色黄绿而混有胎粪则提示胎儿宫内缺氧，应加以注意。
(2) 第二产程——胎儿娩出期： 自宫颈开全至胎儿娩出初产妇需1.5～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，亦可长达1小时，在此阶段子宫收缩的间歇时间约为1～2分钟，持续时间为一分钟左右。当胎先露部下降至盆底时，对直肠产生压迫，产妇有排便感。每次宫缩时，产妇不自主地向下进气。此时产妇腹肌紧张，腹壁坚硬，颈静脉怒张，会阴部逐渐隆起，肛门松弛。继而在宫缩时胎头显露于阴道口，但宫缩间歇时，胎头又回缩至阴道内，这种现象称为胎头拨露。如在宫缩后胎头不再回缩至阴道内时，称为胎头着冠。此时会阴部张力越来越大，胎儿枕部紧贴于耻骨联合下。由于盆底组织的支托，胎儿顶部，额，面及下颌从会阴部娩出，接着肩，躯干及下肢相继娩出。
(3) 第三产程——胎盘娩出期： 自胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5～15分钟，胎儿娩出后，产妇顿觉轻松，子宫底部下降至脐水平，并缩成一坚硬球状体。由于宫腔体积缩小，胎盘与所附的子宫壁发生错位，从而与子宫壁剥离，剥离面暴露后，有血流出。此时，子宫又发生较强的收缩，加以腹肌的压力，胎盘乃自宫腔排出于阴道外。胎盘有两种娩出方式，多见的是Schultze式，即胎盘的中央先剥离，胎盘的胎儿面先排出，积于胎盘母体面的血随整个胎盘排出；另一种是Duncan式，即胎盘的剥离先从边沿开始，随着剥离面的扩大，出血亦较多，且较早流出，胎盘的母体面先显露，最后，整个胎盘娩出。