产后破伤风

产后破伤风是产后由破伤风杆菌所致的产妇急性感染。由于细菌的外毒素作用于中枢神经系统而产生全身或局部的阵发性强直性肌痉挛。产后破伤风常比一般破伤风更为严重。死亡率极高。本病的潜伏期为7～21天。发病前可出现烦躁、易受激惹、头痛、乏力等。一般阵发性强直性痉挛常由面部开始，逐渐扩展至颈、背及四肢。临床主要表现为牙关紧闭、苦笑或狞笑面容、呼吸与吞咽困难、角弓反张等。外界任何刺激都能引起痉挛发作。根据上述症状，即可作出诊断。细菌培养的阳性率不高。治疗主要是应用破伤风抗毒素以中和毒素；处理感染病灶；应用镇静与抗痉挛药物。破伤风抗毒素治疗是当诊断明确后，即由静脉滴入2～10万单位 (溶于5%葡萄糖溶液内)，开始缓慢滴注，如无反应，则可于2小时左右滴完。如症状继续存在，可每日由肌肉或静脉注射1～2万单位，直至症状消失为止。用药前应作过敏试验。如有过敏反应，必须按脱敏法给药。此外，应以清除感染病灶为原则，故对单用药物治疗效果不佳的患者，可考虑作刮宫术以清除宫腔内坏死感染组织，甚至需切除子宫以去除感染病灶。镇静与抗痉挛治疗很重要。除一般镇静剂如安密妥钠、水合氯醛及安定外，还可采用冬眠合剂等。破伤风常合并其他细菌感染。故必须同时应用抗生素。也有利于预防肺炎等并发症。
病室应安静，避免外界刺激。应给患者以高热量、高蛋白质流汁饮食，须在无抽搐时喂饮。入量不足可静脉输液。有呼吸困难时，应尽早作气管切开术，以免发生窒息。
推广新法接生后，我国产后破伤风已罕见。为预防本病，对未经消毒即分娩的产妇，应注射破伤风抗毒素1500～3000单位。

产后破伤风chǎn hòu pò shāng fēng

postpartum tetanus; postpartum lockjaw