产后痉症

新产后发生颈项强直，四肢抽搐，甚或口噤，角弓反张者，称为“产后痉症”，又称“产后发痉”，是新产三病之一。早于《金匮要略·妇人产后病脉证并治》就有论述。主要病因乃产后亡血伤津，心肝血虚，筋脉失养；或亡血复汗，外邪乘虚侵入，直窜经脉所致。治疗以养血熄风为主，虽见风象，也宜谨遵“治风先治血，血行风自灭”的理论。不可过用辛温走窜之品，以防燥血伤津，而犯虚虚之戒。
血虚产后痉症： 产后失血伤津，营阴耗损，津液虚竭，筋脉失养，因而拘急发痉。如《景岳全书·妇人规》云：“产后发痉，乃阴血大亏证也。”《女科经纶》引缪仲淳云：“产后血虚，……去血过多，阴气暴虚，阴虚生内热，热极生风，故外现风证，其实阴血不足，无以养筋所致。”证见产后去血过多，骤然发痉，面色苍白，牙关紧闭，手足抽搐，舌质淡，脉虚细。治宜大补气血，以熄风止痉。方用大补元煎(《景岳全书》)。若产后血虚，真阴欲竭，证见神昏欲脱，手足挛急，小便失禁，舌红苔少，脉弦细而劲。治宜滋阴柔肝熄风。方用三甲复脉汤(《温病条辨》)加天麻、钩藤、石菖蒲。也可用大定风珠(《温病条辨》)频频灌服。
外感风寒产后痉症： 产后耗气伤血，脏腑皆虚，多易汗出，腠理不固，风寒之邪乘虚侵入，邪阻经络，筋脉拘急发痉。如《产育宝庆集》说：“产后血虚，肉理不密，故多汗，因遇风邪搏之则变痉。”证见产后失血较多，发热汗出恶风，项背强急，苔薄白，脉浮弦。治宜养血祛风。方用当归散(《指迷方》)，或华佗愈风散(《普济本事方》)，加当归、桑寄生、钩藤养血祛风。
感染邪毒产后痉症： 产时接生不慎，局部创伤，感染邪毒，直窜筋脉所致。证见产后肌肉痉挛，身热恶寒，牙关紧闭，颈项强直，甚则角弓反张，面呈苦笑，舌黯红，苔薄黄，脉弦劲。治宜解毒祛风止痉。方用华佗愈风散(《普济本事方》)合止痉散(《经验方》)。