产后泄泻

病证名。又名产泄。《丹溪心法》：“产后泄泻，此余血渗入大肠为泄，洞泄不禁，下青白黑色，用荆芥大者四、五穗，于盏内烧灰，不得犯油火，入麝香研汤调下。此药虽微，能治大病，方名的奇散。” 《张氏医通》卷十一：“产后泄泻。其因有五。一者因胎前泄利未止，产后尤甚； 一者因临产过伤饮食，产后滑脱； 一者因新产骤食肥腥，不能克运； 一者因新产烦渴恣饮，水谷混乱； 一者因新产失护，脐腹脏腑受冷。其致泻之由虽异，一皆中气虚寒，传化失职之患，并宜理中汤为主。食加枳实、山楂； 水加桂心、茯苓； 虚加桂附倍参；寒加桂附倍姜； 久泻肾虚加桂心、熟附； 瘀结不行加炮楂、归身。若见完谷不化，色白如糜，此脾胃大虚，元气虚脱之候，十有九死。惟猛进温补之剂，庶可挽回。即有烦躁、发热、面赤，脉来数大，皆虚火上炎之故，当并进桂、附、人参、甘、姜、苓、术之类，伏龙肝煮汤代水煎服，仍得收功。若小便混浊如泔，或大便中有白沫，如肠垢者，乃元气下陷之故，并宜补中益气加桂苓、炮姜升举之。或臭水不止加蕲艾、香附、吴茱萸。”

产后泄泻

指产后大便稀薄，甚至水样，次数增多的病证。多因产妇平素脾虚，产后气血不足，脾胃更加虚弱，水谷不化而作泻，或因感受寒邪，或饮食过量，误食不洁之物，损伤肠胃之气而致泻。辨证论治：
❶脾虚者，素体脾虚，产后大便次数多，时溏时干，脘腹胀满，不思饮食，面色萎黄，神倦乏力。舌淡苔白，脉缓弱。以参苓白术丸加减健脾和中。
❷肾虚者，产后每当黎明之前脐下作痛，肠鸣则泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暖，畏寒肢冷。舌淡苔薄白，脉沉细。以四神丸(补骨纸、吴茱萸、肉豆蔻、五味子)加苍术、白术、党参、厚朴温补脾胃。
❸伤食者，腹痛即泄，泻后痛减，泻下粪便臭如败卵，脘腹痞满，嗳腐吞酸，恶闻食气，肠鸣矢气。舌苔垢浊，脉滑数或沉弦。以异功散（四君子汤加陈皮）加神曲、焦山楂、厚朴健脾温中，消食导滞。
❹外感寒湿者，腹中切痛，肠鸣泄泻，泻下物清稀，胸闷纳呆，肢体倦怠。舌苔白腻，脉濡缓。以附子理中汤加茯苓、陈皮、炒艾叶温中祛寒，补气健脾。若兼表寒，恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔白脉浮。以藿香正气散(藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、陈皮、半夏、厚朴、桔梗、灸甘草)解表散寒，健脾燥湿。
❺湿热者，产后感受暑湿之邪，伤及肠胃，腹痛即泻，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡滑而数。以葛根芩连汤加味清热利湿。
❻湿胜者，泻下如水，或泻下溏薄，一日数次，腹不痛，肠鸣，身重。舌苔白腻，脉濡。以胃苓汤(苍术、厚扑、陈皮、甘草、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝)化湿和中止泻。针灸治疗：以气海、天枢、足三里为主穴。中气虚寒者加神阙；伤食者加中脘、建里；完谷不化加章门、关元。针刺平补平泻法。调护：
❶产妇饮食宜清淡易消化，切忌生冷油腻及不洁之品。
❷泻止后宜进热粥以保胃气。
❸产妇应注意避风寒湿邪，防止外邪直中。
❹泄泻臭秽急迫为湿热者，可服荷叶粥；泻下如水为寒湿，应服高良姜粥、双豆蔻粥。

产后泄泻

病证名。指产后恶露不行，影响脾胃，出现腹泻不止，泻下物为青白黑色。

产后泄泻chǎnhòuxièxiè

病症名。产后恶露不行， 影响肠胃消化吸收， 而见洞泄不禁， 下物青白黑色。用的奇散（大荆芥四五穗， 于盏内燃火， 烧成灰， 不得犯油火， 入麝香少许研， 沸汤调下）。其余按一般泄泻辨证治疗。

产后泄泻

产后大便次数增多，粪便稀溏，甚或泻下如水样者，谓之“产后泄泻”。《产育宝庆集》有“产后腹痛泻痢”的论述，《张氏医通》则称“产后泄泻”。主要病机是湿邪为患，脾胃受病，大肠传化失司。因产伤脏腑。复因饮食失节，或过食生冷，脾阳失运，发为泄泻。如《张氏医通》云：“产后泄泻，其因有五。一者因胎前泄利未止，产后尤甚。一者因临产过伤饮食，产后滑脱。一者因新产骤食肥腥，不能克运。一者因新产烦渴，恣饮水谷混乱。一者因新产失护，脐腹脏腑受冷。其致泻之由虽异，一皆中气虚寒，传化失职之患。”治疗则以健脾去湿为主。但当问其恶露之净与不净，若恶露未净 当先服生化汤以祛其淤。《傅青主女科》云：“产后泄泻……大率气虚、食积与湿也。气虚宜补，食滞宜消，湿则宜燥。然恶露未净，遽难骤燥，当先服生化汤二、三帖，化旧生新，加茯苓以利水道，俟血生，然后补气以消食，燥湿以分利水道，使无滞涩、虚虚之失。”
伤食产后泄泻： 产伤脏腑，气血俱虚，脾胃虚弱，若新产后暴饮暴食，或恣食肥甘、不洁之物，或嗜食生冷，停滞中焦，重伤脾胃，腐熟和运化功能失职，胃肠不和，致水谷相杂而下，发生泄泻。如《傅青主女科》云：“有因饮食过多，伤脾成泄，气臭如败卵，以食积治之。”证见产后腹痛即泄，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐吞酸，肠鸣矢气，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑。治宜健脾温中，消食导滞，方用理中汤(《伤寒论》)，或六君子汤(《和剂局方》)，加山楂、神曲、川朴。
寒湿产后泄泻： 素体脾虚，因产伤动脏腑，脾气益虚，复感寒邪，脾阳失运，寒湿内盛，则生泄泻。《妇人大全良方》云：“产后腹痛泻利，因肠胃虚怯，寒邪乘袭，或水谷不化，洞泄肠鸣。”证见产后腹痛，肠鸣泄泻，食少胸闷，肢体倦怠，苔白腻，脉濡缓。治宜温中理脾，燥湿止泻。方用胃苓汤(《丹溪心法》)，或用附子理中汤(《阎氏小儿方论》)。若兼表证，寒热头痛，肢体酸重，苔白脉浮等证，则宜表散寒邪，健脾燥湿。方用藿香正气散(《和剂局方》)。湿热产后泄泻： 新产后感受暑湿之邪，伤及肠胃，传化失常，发为泄泻。证见产后腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，尿赤，舌苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿。方用葛根芩连汤(《伤寒论》)，加银花、通草以助清利湿热之力。
脾虚产后泄泻： 素体脾虚，或旧有泄泻宿疾，复因产伤脏腑，脾胃益虚，水谷不化，以致泄泻。证见产后大便次数增多，时溏时乾，脘腹胀满，纳谷不香，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。治宜健脾和中。方用参苓白术散(《和剂局方》)或健脾利水生化汤(《傅青主女科》)。
肾虚产后泄泻： 肾司二便，主开阖。若素体肾虚，复因产伤脏腑，肾阳益虚，命门火衰，开阖无权，无以制水，脾失健运，而令泄泻。证见产后每当黎明前脐下隐痛，继则肠鸣而泻，完谷不化，泻后则舒，腹部喜暖，畏寒肢冷，舌苔薄白，脉沉迟或沉细。治宜温肾固肠，暖土渗湿。方用四神丸(《证治准绳》)，加党参、白术以健脾益气。

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产后泄泻

产后泄泻，是指产后大便溏薄，清稀如水，日解数次的一种证候。多因产后脾胃虚寒，肾阳虚，脾失温煦，或饮食不节，伤及脾阳，脾虚失运，湿浊随脾气下陷所致。症见大便溏泄，腹胀纳少，神疲乏力，舌淡；或鸡鸣泄泻，腰痠腿软，头晕耳鸣，畏寒肢冷等。治宜温肾健脾止泻。太阴人用太阴调胃汤，清心莲子汤。少阴人用白何首乌理中汤，补中益气汤。少阳人用牡丹皮地黄汤，猪苓车前子汤。

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