产后大便难

病证名。出《金匮要略·妇人产后病脉证并治》。多因产后失血，伤津，阴液不能润肠所致。不宜轻用下法，徒伤元气。治宜润肠通便。方用润肠丸(当归、川芎、白术、熟地、麻仁、苏子、人参、甘草、郁李仁，蜜糖引)或用麻仁丸。待血旺津回，大便自通。

产后大便难

指产后大便艰涩，或数日不解，或排便时干燥疼痛，难以解出的病证。多因分娩后，营血骤虚，津液亏耗，不能濡润肠道，或因阳明有热，津液灼伤，肠道失润，传导不利所致。辨证论治：
❶产后血虚者，产时或产后失血过多，大便数日不解，或解时艰涩不易下，肌肤不润，面色萎黄，饮食如常，腹无胀痛感。舌质淡苔薄白，脉细弦而涩。以四物汤加肉苁蓉、柏子仁、生首乌、火麻仁养血润燥通便。
❷产后气虚者，大便艰涩，便时汗出乏力，大便并不干硬，兼见头晕目眩，神疲腿软，心慌气短。舌质淡苔薄白，脉细弱。以八珍汤加黄芪，郁李仁补气润肠通便。
❸阳明腑实者，产后大便数日不解，或便时干结疼痛难下，口舌干燥，脘腹痞满胀痛，拒按，或发热烦躁，小便黄少。舌质红苔黄，脉数。以增液承气汤(玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝)加当归、厚朴、甘草滋阴清热通便。针灸治疗：以膈俞、肝俞、照海、上巨虚为主穴，配穴天枢、三阴交。针刺补法。调护：
❶产后尽早下地活动。
❷应适当增加一些含粗纤维的食物，如蔬菜、水果等。
❸切不可滥用通导大便之药物。
❹常饮当归水、蜂蜜水等润肠通便之品。
❺将首乌30克(生、制皆可)，洗净切片，与粳米30—60克，共煮为粥。一日1次。
❻猪板油500克煎油去渣，入白蜜200克，冷却后贮备用。每日早晨空腹服一汤匙。

产后大便难chǎnhòudàbiànnán

病症名。出《金匮要略·妇人产后病脉证并治》。多因产后失血， 损伤津液， 阴液不能润肠所致。不宜滥用下法， 徒伤元气。宜润肠通便。药用蜂蜜、火麻仁、当归等。待血旺津回， 大便即能通顺。

产后大便难

产后大便艰涩，或数日不解，或便时干燥疼痛，难以排出者，称“产后大便难”。也属新产三病之一，早于《金匮要略·妇人产后病脉证并治》即有记载。其主因，乃为妇人产伤，营血津液不足，以致血枯肠燥，大便艰难。《妇人大全良方》云：“产后大便秘涩，因肠胃虚弱，津液不足也。”治疗当顾及产后体虚津亏的特点，以养血润肠为主，不宜妄投苦寒通下之剂，徒伤中气。如《校注妇人良方》薛己按：“产后大便秘涩，若计其日期，饮食数多，即用药通之，祸在反掌之间，必待腹满觉胀，欲去不能者，乃结在直肠，宜用猪胆汁润之，若服苦寒疏通，反伤中气，通而不止，或成痞证。”
血虚产后大便难： 因分娩失血过多，营血骤虚，津液亏耗，肠道失于滋润，“无水行舟”，以致便难。如《产育宝庆集》云：“产后大便秘涩者何？答曰，产妇水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也。”证见产后大便难下或多日不通，面色萎黄，皮肤不润，腹无胀痛，舌淡苔薄，脉细涩。治宜养血润燥。方用四物汤(《和剂局方》)，加肉苁蓉、柏子仁、火麻仁、生首乌，或滋肠五仁丸(《世医得效方》)，加当归，或麻苏粥(《普济本事方》)。外用蜜煎导法。
若血虚火燥，肠中津液干涩，以致大便难者，证见产后大便数日不解，兼有内热口干，脘中痞满，腹部胀痛，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉细数。治宜清热润肠通便。方用麻仁丸(《证治准绳》)。因其有热，郁而不通，决非专事养阴润肠所能奏效，故用大黄苦寒通下，又恐伤正，方中配以人参，乃随证灵活变通之法。
气虚产后大便难： 因产失血耗气，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯，因致便难。证见产后大便艰涩，临厕努责乏力，汗出短气，便出并不干硬，舌淡苔薄，脉虚。治宜益气润肠。方用黄芪汤(《金匮翼》)。也可用八珍汤(《正体类要》)，加杏仁、郁李仁以益气润肠通便。

产后大便难chǎn hòu dà biàn nán

postpartum dyschezia; postpartum constipation