产后呕吐

病证名。见《陈素庵妇科补解》。多因产后恶露去少，败血散于脾胃；或产后血去过多，而气独盛，以致气逆所致。败血散于脾胃者，脾受之则不能运化精微，兼见腹胀；胃受之则不能受纳水谷，而出现呕吐。同时伴有恶露下行，滞而不爽。治宜活血祛瘀、降逆和胃。方用抵圣汤(人参、半夏、赤芍药、泽兰叶、橘皮，入姜汁数匙)。若以寻常止呕药治之，更伤动正气，病难治愈。气盛以致气逆者，症见腹胀呕吐，兼见气短乏力，面色不华，产后下血量较多，治宜益气和胃，降逆止呕，方用《和剂局方》人参养胃汤。

产后呕吐

指产妇分娩后，出现以频繁呕吐为主症的病证。多因产后饮食不当，或感受外邪，导致食滞、痰饮、瘀血阻滞，胃失和降，胃气上逆所致；亦有因胃气虚寒或燥热所引起。辨证论治：
❶胃气虚寒者，产后下血量较多，呕吐不食，脘腹冷痛，得热则减，面色不华，气短乏力。脉细弱或沉迟无力，舌淡苔薄白。以香砂六君子汤益气和胃，温中止呕。寒甚者可用附子理中丸。
❷胃热呕吐者，身热，心烦呕逆，口干渴，大便偏干。舌红，苔黄，脉滑数。以竹叶石膏汤加味(竹茹、生石膏、桂枝、甘草、白薇、沙参、法半夏、麦冬、竹叶)益胃清热，和中止呕。
❸痰饮呕吐者，呕吐痰涎，时时作恶，肠中漉漉有声，胸闷心悸，头晕。舌苔白腻，脉弦滑。以二陈汤加砂仁、蔻仁、生姜燥湿化痰，和胃止呕。
❹伤食呕吐者，呕吐酸腐不消化食物，胸脘饱闷，懊𢙐嘈杂，恶闻食气，暖气口臭。舌苔厚腻，脉滑。以六君子汤加焦三仙、鸡内金、枳壳等健脾和胃，佐以消导。
❺瘀阻气逆者，产后恶露量少，甚或不行，伴有呕恶，腹满胀痛。舌黯红或有瘀癍，脉弦涩。以抵圣汤加减(党参、法半夏、赤芍、泽兰、陈皮、茯苓、桃仁、生姜)活血行瘀，健脾和胃。针灸治疗：以中脘、内关、足三里为主穴。败血阻滞脾胃者加中极、三阴交、合谷；气盛而逆者加气海、公孙。针刺平补平泻法。调护：
❶产妇宜服温热营养丰富易消化食物。
❷产中、产后注意保温。

产后呕吐

病证名。多为寒邪乘胃，或瘀血未净、痰气干扰所致。

产后呕吐chǎn hòu ǒu tù

《本草纲目》主治第3卷呕吐（白术）(1)。病证名。多因产后恶露去少，败血散于脾胃；或产后血去过多，而气独盛，以致气逆所致。见《陈素庵妇科补解》。败血散于脾胃者，脾受之则不能运化精微，兼见腹胀；胃受之则不能受纳水谷，而出现呕吐。同时伴有恶露下行，滞而不爽。治宜活血祛瘀、降逆和胃。方用抵圣汤(人参、半夏、赤芍药、泽兰叶、橘皮，入姜汁数匙)。若以寻常止呕药治之，更伤动正气，病难治愈。气盛以致气逆者，症见腹胀呕吐，兼见气短乏力，面色不华，产后下血量较多，治宜益气和胃，降逆止呕，方用《和剂局方》人参养胃汤。

产后呕吐chǎnhòu’ǒutù

病症名。见周纪常《女科辑要》。多因产后胃气虚弱， 寒邪乘胃或恶露去少， 瘀血未净或痰气泛胃所致。虚寒者， 症见呕吐不食、口淡或胃腹隐痛， 治宜温养和胃， 方用香砂六君子汤， 或理中汤加藿香。恶露涩少者， 症见腹痛呕吐， 恶露下行滞而不爽， 治宜活血祛瘀， 方用生化汤加减， 或十圣汤（人参、半夏、赤芍、泽兰叶、橘皮， 入姜汁数匙）。胸腹饱闷， 治宜祛痰和胃， 降逆止呕， 方用二陈汤加减。本病若以寻常药治之， 恐伤动正气，以致不得速愈。

产后呕吐

产妇分娩以后，出现以呕吐为主证者，称为“产后呕吐”。本病早在《诸病源候论》中即有“产后呕候”的论述。《妇人大全良方》称“产后呕吐”。产后呕吐的发生，主要是胃气上逆，失于和降，因产伤动脏腑，虚气客于肠胃，肠胃燥涩，其气上逆，呕吐不食。亦有因胃气虚寒，或因食滞、痰饮内阻而致者。如《傅青主女科》云：“产后劳伤脏腑，寒邪易乘于肠胃，则气逆呕吐而不下食也。又有淤血未净而呕者，亦有痰气入胃，胃口不清而呕者，当随症调之。”本病治法，因于寒者，则煖胃止呕。因食滞者，则宜健脾和中。因于痰者，则宜祛痰降逆。
胃寒产后呕吐： 素体虚寒，因产气血虚弱，伤动脏腑，又复过食生冷，寒邪乘虚犯胃，以致胃失和降，上逆而呕。证见严后呕吐不食，脘腹冷痛，喜热熨，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。治宜温中养胃，降逆止呕。方用香砂六君子汤(《医学正传》)，或理中丸(《伤寒论》)，加藿香、姜半夏，或温胃丁香散(《傅青主女科》)。若证见恶心，时而作吐，畏寒肢冷，大便溏薄者，为脾肾阳虚而致，治宜健脾温肾。方用附子理中汤(《阎氏小儿方论》)，加丁香温阳健脾而平逆气，亦可用温肾止呕汤(《傅青主女科》)。
食滞产后呕吐： 因产失血耗气，脾胃虚弱，复因饮食不节，过食肥甘、不洁之品，每易食滞不化，停滞中焦，胃气窒塞，上逆而致呕吐。证见产后呕吐酸腐，或吐出带有未消化食物残渣，脘腹饱闷，恶闻食气，大便秘结或溏泄，舌苔厚腻，脉滑。治宜健脾消食。方用六君子汤(《和剂局方》)，加山楂、神曲以助消导。
痰饮犯胃产后呕吐： 素有痰饮内聚，或因产后劳伤脏腑，脾虚失运，湿聚成痰，使胃失和降，上逆而为呕吐。证见呕吐痰涎，恶心头晕，胸闷心悸，舌淡苔白腻，脉滑。治宜健脾祛痰，和胃降逆。方用二陈汤(《和剂局方》)，加生姜、厚朴、苍术。
若证见产后呕吐痰涎，恶露量少，甚或不行者，此系淤血未净，饮邪犯胃所致。如《达生保赤篇》云：“产后呕吐，恶露不行，……若更呕逆痰涎，必是兼痰兼饮。”治宜行淤化饮。方用抵圣汤(《妇人大全良方》)，加茯苓、桃仁。

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产后呕吐

产妇分娩以后，出现以呕吐为主证者，称为 “产后呕吐”。本病早在《诸病源候论》中即有“产后呕候”的论述。《妇人大全良方》称“产后呕吐”。产后呕吐的发生，主要是胃气上逆，失于和降，因产伤动脏腑，虚气客于肠胃，肠胃燥涩，其气上逆，呕吐不食。亦有因胃气虚寒，或因食滞、痰饮内阻而致者。如《傅青主女科》云：“产后劳伤脏腑，寒邪易乘于肠胃，则气逆呕吐而不下食也。又有淤血未净而呕者，亦有痰气入胃，胃口不清而呕者，当随症调之。”本病治法，因于寒者，则煖胃止呕。因食滞者，则宜健脾和中。因于痰者，则宜祛痰降逆。
胃寒产后呕吐： 素体虚寒，因产气血虚弱，伤动脏腑，又复过食生冷，寒邪乘虚犯胃，以致胃失和降，上逆而呕。多，而腹无胀痛之苦者，即不当投破血之药。如囿于俗见，则砻糠榨油，势必损伤冲任，崩脱变象，更是可虞。惟有淤滞不行之确征者，则桃仁、玄胡、归尾、乌药、青皮等行滞导气。”
气血虚弱恶露不下： 素体脾虚，化源不足，复因产时失血过多，无余可下。《万氏女科》：“产后恶露不下，……或因脾胃素弱，中气本虚，败血亦少。”证见产后恶露量少或不下，色淡，面色苍白或淡黄，头晕耳鸣，心悸，舌淡白，脉虚细。治宜养血益气。方用圣愈汤(《兰室秘藏》)。若证见产后恶露量少不能尽下，其腹乍痛乍止，痛亦不甚者，为产后气乏血阻之象。则宜益气养血，化淤止痛。于上方加炮姜、炒灵脂、蒲黄行淤止痛。
血寒恶露不下： 产后脏腑伤动，风冷乘虚侵入，或伤于生冷，血为寒凝，恶露内停不下。《胎产心法》：“凡产后脏腑劳伤，气血虚损，或胞络挟于宿冷，或当风取凉，风冷乘虚而搏于血，壅滞不宣，蓄积在内，故不下也。”证见产后恶露不下，或下亦甚少，色紫黯，小腹疼痛拒按，舌紫黯，脉细涩。治宜温胞散寒，则血自行。方用黑神散(《和剂局方》)，或用生化汤(《傅青主女科》)倍加桃仁，调失笑散(《和剂局方》)行淤生新。
气滞恶露不下： 多因产后情志不畅，血为气滞，以致恶露不下。如《济阴纲目》说：“思虑动作，气所壅遏，血蓄经络。”证见产后恶露方行，忽然断绝，小腹胀痛，胸胁胀满，苔薄白，脉弦。治宜理气解郁，佐以和血。方用香艾芎归饮(《中医妇科治疗学》)，加桃仁、炮姜。

产后呕吐chǎn hòu ǒu tù

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