产后出血率

产后24小时内出血量超过500毫升称为产后出血。每100个产妇中，有多少个出血超过500毫升的，就是产后出血率，如有6个，则产后出血率为6%。过去中国曾采用过以24小时内出血超过400毫升为产后出血标准，因为中国人较西方人身材为小，加之，一般医疗保健单位，尤其农村，估计出血量常比实际为少，故主张标准定得低些以免贻误病情。但近年来强调产后出血要认真测量，除用容器测量外，还将周围布单敷料上的血迹也做出估计量加到一起，结果发现达到400毫升以上的产妇大量增加，有的地方产后出血率可达30%以上。因此，认为标准低则发病率太高，因而又主张仍以国际上的规定500毫升为标准为好。认真测量产后出血量，及时发现出血较多者及时治疗，以免出血过多发生危险。农村孕产妇死亡中产后出血多为第一位死因，因此加强对产后出血的防治，是降低孕产妇死亡的关健。多数产后出血的患者是可以预测的，如有造成出血的因素，象双胎、羊水过多、胎儿过大、多次经产等，使子宫肌肉松弛，产后容易收缩不好而出血。又如子宫内膜不健康可能由于感染，由于多次人工流产等，而使胎盘向宫壁内深层生长以取得较多营养，因此，产后容易有胎盘剥离不全等问题而造成出血。难产或急产、手术助产等常可造成产道撕伤而出血。妊娠高血压综合征、胎死宫内、胎盘早期剥离、羊水检塞等常可造成凝血障碍或孕妇本来有血液病等，可因血不凝而大出血。因此，凡遇有以上各种情况，应及早预防出血，如合适时机及早注射子宫收缩药预防宫缩乏力，做好剥离胎盘的手术条件准备，及时缝合产伤，遇凝血问题及早进行处理或与内科合作处理。已经发生出血者由于已经预料到，早已做好输血准备也多不致于发生危险。必要时手术止血如结扎血管，切除子宫等。总之，做好准备就可以避免死亡，绝不是无法治疗的。因此，城市医院产后出血已不再是孕产妇死亡的主要原因就表明了此点。产后出血率也因此成为产科质量的主要指标之一。在认真测量出血量的基础上，不断降低产后出血率，是降低孕产妇死亡，提高产科质量的重要内容。

产后出血率postpartum henlorrhage rate

系评价产科工作质量的指标之一。产后出血原因很多，对产妇危害很大，如能在产前、产时加强防护，则可降低产后出血率。其计算方法是：
产后出血率=×100%