五积

病证名。五脏积证之总称。《难经·五十六难》载五脏之积： 肝之积名曰肥气，心之积名曰伏梁，脾之积名曰痞气，肺之积名曰息贲，肾之积名曰贲豚。后世称为五积(见《太平圣惠方》卷四十八)。详各该条。

五积

《难经·五十六难》指五种气血郁积的病。肝积叫 “肥气” ，心积叫“伏梁” ，脾积叫“痞气” ，肺积叫 “息贲” ，肾积叫 “奔豚” 。

五积

中医病症名。是指胸腹腔内有肿块的一类病症。古人根据它的发病病机、部位和形态等用五脏来归类。如心之积名伏梁，肝之积名肥气，脾之积名痞气，肺之积名息贲，肾之积名奔豚，合称五积。伏梁，是指心下至脐部周围有包块形成的病症。肥气，是指左胁下有肿块突起，状如覆杯，相应于脾脏肿大的疾病。痞气，是指右胃脘部位有肿块突起，形状像覆着的盘子一样，日久不愈。息贲，是指右胁下有包块，形状像覆着的杯子，伴有胸背痛、吐血、咳嗽、呼吸急迫短促的病症。奔豚，豚即小猪，是指一种发作性下腹气上冲胸，直达咽喉，腹部绞痛，胸闷气急，头昏目眩，烦躁不安，发作后如常，因发作时胸腹好像有小猪在奔闯，故名。根据前人的描述，五积可能包括西医的肝脾肿大、胸腹腔的肿瘤、胃肠神经官能症等病变。治疗应根据全身情况，辨证施治。

五积wǔjī

五脏积症之总称。见《难经·五十六难》。多指胸腹腔内有形块的一些病症。《难经》根据其发病病机、部位、形态等用五脏来区分。如心之积名伏梁， 肝之积名肥气， 脾之积名痞气， 肺之积名息贲， 肾之积名奔豚， 合称五积。根据前人对五积所描述的症状， 可能包括肝脾肿大， 胸腹腔的肿块、积液、脓肿等病变。参见心积、肝积、脾积、肺积、肾积条。

五积

五积是指五脏积聚病证。包括肥气、伏梁、痞气、息贲、贲豚。五积名称出《难经》。其《五十六难》曰：“肝之积，名曰肥气”；“心之积、名曰伏梁”；“脾之积、名曰痞气”；“肺之积，名曰息贲”；“肾之积，名曰贲豚”。此五积中，既有积，也有聚，实概属积聚范畴。现分述如下：
(1)肥气：出《内经》。《灵枢·邪气藏府病形》说：“肝脉急甚者为恶言，微急为肥气，在胁下若覆杯。”《难经》中肝积为病属五积之一。症见积气结于左胁下，如复杯，或可有头足，如龟鳖状，久不愈，咳嗽，呕逆，痎疟，连岁不已，脉象弦细。由正气不足，脏腑亏损，忧结伤肝，肝气郁积所致。《杂病源流犀烛·肝病源流》认为：“皆肝家气血两虚，肝气不和，逆气与瘀血相并而成。方用肥气丸。方中当归、三棱、莪术活血行瘀散结； 青皮疏肝理气。或用增损五积丸。方中柴胡疏肝解郁；莪术、皂角、昆布活血软坚散结；人参、茯苓健脾补气扶正；黄连、干姜、川乌寒热并用，对正虚邪实，寒热错杂者宜之。
(2)伏梁： 出《内经》。伏梁的含义有二。一是指“内痈”，如《素问·腹中论》所描述：“少腹盛，上下左右皆有根。”又“必下脓血，上则迫胃脘，生鬲，侠胃脘内痈。”《儒门事亲》也说，“此伏梁义同肚痈”。 二是指心之积病， 如《难经·五十六难》说：“心之积，名曰伏梁，起齐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心。”现分述如下：
内痈：出《素问》。《儒门事亲》称肚痈。症见腹内肿块，隐之较深，固定有根，重按则痛剧，下脓血，或见环脐疼痛，或时吐血。由劳倦内伤，饮食失节，导致脏腑气血郁滞，郁而成痈，深伏于脏腑。治宜活血软坚，消痈散积。可用川山甲散。方以甲片、麝香、鳖甲、干漆等消痈散结；桂枝、归尾、川芎、赤芍以活血祛瘀；可加乳香、没药、皂刺、败酱草等消痈散肿解毒。
心积： 出《难经》。症见积块于脐上， 大如臂，至心下，久不愈，令人烦心，腹热面赤，咽干食少，甚则吐血，脉沉而芤。由正气素虚，情怀不舒，致心气郁结，络脉瘀滞，积于心下。治宜活血散积。方用伏梁丸。《太平圣惠方·积聚论》载：“治伏梁气，心下硬急满闷，不能食，胸背疼痛，宜半夏散方。”方中半夏、木香、槟榔、橘皮理气散结；三棱、当归、鳖甲活血软坚；大黄疏积导滞，对本证较为适宜。
(3)痞气： 出《难经》。其曰：“脾之积，名曰痞气，在胃脘，复大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，……。”本证辨治可参见“痞气”条。
(4)息贲： 出《内经》。《灵枢·邪气藏府病形》：“肺脉，……滑甚为息贲上气。”《素问·奇病论》所说的“息积”，其证候表现与息贲相类似。息贲在《难经》中属五积之一。症见右胁下，大如复杯，喘息而嗽，气逆背痛，洒淅寒热，少气喜忘，皮中时痛，如针刺，甚则并发肺痈。由于正气素虚，外感寒邪，致肺气壅塞不宣。《杂病源流犀烛·肺病源流》：“皆由肺气虚，痰热壅结也，当以降气清热，开痰散结为主。”方用息贲丸或调息丸。前方用紫菀、桔梗宣肺止咳；川连、天冬、巴豆霜泻肺热；青皮、厚朴理气化痰；三棱活血散积；人参、茯苓健脾补气以扶正。后方用桑白皮、海浮石、旋覆花、泻肺热；紫菀、射干、桔梗宣肺化痰陈皮、蔻仁理气化浊。《圣济总录纂要》载：“枳实汤治肺积，息贲、上气冲胸满咳逆。”方中枳实、木香、槟榔理气散积；葶苈、杏仁泻肺气；吴茱萸降逆气。如并发肺痈者，其辨证施治可参见“肺痈”条。
(5) 贲豚： 出《难经》。症以积气发于少腹，气上冲胸为特征。其曰：“肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上下无时，久不已，今人喘逆，骨痿少气。”《灵枢》称“奔豚”。《金匮要略》称“奔豚病”、“奔㹠气”。《诸病源候论》称“贲㹠”。贲豚的病因是由于惊恐伤肾， 肾气内动；或肝郁化火，气火上逆；或肾气素虚，乘外寒而动；或发汗后心气不足，肾气挟水乘之，而致肾气上冲心胸。疾病常在夏日得之。症见少腹急痛，气上冲心胸、咽喉，惊悸多梦，喜怒无常，或有腹痛，寒热往来，病延日久，可见咳逆，少气，骨痿。本证的治疗，若由肾虚阴寒之气上逆所致者，宜温散寒邪，降逆平冲。方用桂枝加桂汤。方中桂枝散外寒，以降冲逆；芍药止腹痛；甘草、大枣和中，以缓急迫；生姜散寒降逆。若肾虚挟水饮上乘所致者，治宜通阳利水降逆。方选茯苓桂枝甘草大枣汤。方中桂枝通阳气以平冲； 茯苓利水；甘草、大枣和中缓急。若由肝经郁火，气逆上冲所致者，治宜清肝降逆止痛。方用奔豚汤。方中黄芩、生葛、甘李根白皮清热；生姜、半夏降逆；当归、芍药、川芎和血止痛；甘草和中缓急。

五积wǔ jī

five kinds of accumulation;five kinds of abdominal mass