乳腺肿瘤X线诊断

乳腺肿瘤X线诊断的正确率可达90%以上，它能查出乳腺有无病灶并鉴别良、恶性及肿块的大小，并可发现临床上摸不到的微小肿瘤，因此对乳腺癌的早期发现有一定价值。但在脂肪少的乳腺，照片显示乳腺普遍致密，可将肿瘤结节遮盖。此外，良恶性肿瘤有时也不易区分，因此不能单纯依靠X线检查作为乳腺切除的依据。必须与临床其他检查相配合。乳腺肿瘤的X线检查方法包括：
❶乳腺X线平片或钼靶X线软组织摄影；
❷乳腺干板摄影；
❸乳腺导管造影。乳腺癌的X线表现：
❶肿块阴影呈结节、团块或不规则形，密度较高，多不均匀，边缘不整，模糊，同正常组织无清楚分界，常有毛刺向外放射，为癌瘤向周围浸润的表现；
❷约1/3的癌瘤可见钙化，尤以导管癌多见，呈细点或沙粒状，大小不等，分布不均，位于肿块阴影内外，可聚集成堆或呈长条状；
❸照片上的肿块较临床触诊为小，而与病理标本相近；
❹皮肤阴影增厚凹陷或乳头凹陷，均为晚期表现；
❺肿瘤附近，或乳房皮下脂肪层中，可见血管阴影增粗增多；
❻有的癌X线上见不到肿块，只见组织结构紊乱，应与对侧相比较；
❼导管内乳头状瘤表现为乳管扩张及管内充盈缺损，导管癌显示导管扩张、管壁破坏、小导管扭曲、管腔不规则及截断等改变；
❽早期癌可见密集的细小钙化点，导管阴影增粗，局部结构紊乱或小片阴影等。纤维腺瘤的X线所见为边缘光滑整齐的圆形或椭圆形阴影，偶呈分叶状，密度均匀，周围组织可被挤压移位。有时肿物周围有薄层透亮带，肿块中可见粗大钙化点。乳腺囊肿表现为边缘锐利、密度均匀的块影，单个为圆形，多个可呈分叶状。乳腺腺病的X线表现为局限或弥漫的斑片状阴影，边界模糊，肿块型者常累及乳腺大部，质地致密，少数可有小沙粒样钙化，应与乳腺癌鉴别。