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字词 乳腺肿瘤
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释义
乳腺肿瘤

乳腺肿瘤

乳腺肿瘤包括来自乳腺固有组织的良、恶性肿瘤和一些瘤样增生性病变及皮肤附属器的肿瘤。常见的良性瘤有纤维腺瘤、大导管内乳头状瘤和叶状囊肉瘤等。恶性瘤有癌和肉瘤。肉瘤有恶性叶状囊肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤和淋巴瘤等。乳腺的瘤样增生性病变主要指纤维囊性增生病和中、小导管内乳头状瘤病。
乳腺良性瘤多见于青年妇女,肿瘤生长缓慢,在乳腺内活动度大,边界清楚,皮肤和乳头无改变,淋巴结不肿大,不发生转移。切除后不再发。恶性瘤多见于40~60岁妇女。癌性肿块生长较良性瘤快,呈浸润性生长,可侵犯皮肤及乳头,产生粘连、下陷、水肿和破溃现象。迟早将出现淋巴结和血行转移。肉瘤呈膨胀性生长,发展迅速,皮肤可被肿物胀薄,表面静脉曲张,淋巴结一般不肿大,可发生血行转移。
乳癌在乳腺肿瘤中占重要地位。流行病学调查指出乳癌的分布具有地理上的差异。北美和西欧国家每15个妇女中有一人发生乳癌,占妇女肿瘤死亡原因第一位,其发病率明显高于日本和中国,是环境因素还是遗传因素尚未肯定。已知的乳癌发病与年龄、妊娠、授乳、首次生育年龄、月经初期与绝经早晚、人工绝经、遗传、病毒及电离辐射等因素有关,但都不是唯一的肯定性因素。目前尚缺乏早期诊断乳癌的方法,特别是亚临床癌瘤和微小癌。早期癌应是非浸润性癌(即原位癌)或直径小于1cm而无转移的微小癌。
1891年Halsted首创根治术,一直被认为是治疗乳癌的标准术式。以后曾有人主张行扩大根治术,有人主张行改良根治术、单纯乳房切除或区段切除辅加手术后放疗,或辅加术前、后放疗或化疗及内分泌、免疫和中医中药的综合治疗。目前尚难对各种疗法作出肯定评价。治疗乳癌的原则应将乳癌作为全身疾患的局部表现,整体与局部相结合,适当的决定手术范围,合理选择方法。定期防癌普查,进行早期诊断(包括干板或“钼靶X线”乳腺摄片,乳腺热图相检查及超声断层诊断等),普及宣传防癌知识,教会广大妇女能定期作自检乳腺,是行之有效的预防措施。目前则多用测定激素受体方法来测定,一些乳癌细胞内有一种蛋白质能与雌激素或孕 酮激素相结合,称为雌激素受体(ER)或孕酮激素受体(PGR),在正常乳腺组织或良性肿瘤中ER阳性者少,原发性乳癌的阳性率为70%左右。一般在乳癌治疗开始时即作ER或PgR测定,作为将来治疗方法选择的参考。ER和PgR都是阳性的病例,内分泌治疗或切除手术效果良好。同时应用抗雌激素药物(Nafoxidine、Tamoxifen或Chlormifen)治疗时缓解率亦高。而ER阴性的病例内分泌治疗不敏感,应以化疗、放射治疗为主。

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乳腺肿瘤

乳腺肿瘤

小儿乳腺肿瘤不常见,发生年龄多于青春期。
乳腺纤维腺瘤 为最多见之女孩乳腺肿瘤,常发生于青春期开始后。可分两类型,成人型与幼年型。前者远较后者多见。成人型肿块多位于乳房外上方象限,无痛,圆形,边缘清楚,直径多小于2cm,质硬,可推动,不与皮肤或深层组织粘附,有完整包膜,于纤维性基质中有增生之乳腺管。幼年型称幼年性纤维腺瘤。一侧乳房快速、无痛增大,皮下可见静脉扩张,肿块于10个月内直径可增至10~15cm。病变体积虽大,但分散,部分质软,部分呈实质性,可推动。乳房增大不均匀,故乳头乳晕不位于中心,此点可与少女乳腺过度增生相区别。肿块有包膜,呈分叶状。组织学结构与成人型相似,但基质中细胞成分较多。因乳腺纤维腺瘤属良性,局部肿块切除即可治愈。乳腺管乳头瘤 8~15岁女孩偶见。有时乳头排出分泌物,可带血性。肿瘤稍大时可摸到硬结。治疗:切除肿块,尽量避免损伤其他乳腺管。
乳腺癌 很少见,常发生于10~14岁,男女发生率无差别。小儿乳腺癌恶性度较成人低,增长较慢,腋下和肋间淋巴结偶有转移,但很少转移到远处。乳房未完全发育之乳腺癌经活检证实,腋下淋巴结不肿大者,可行单纯乳房切除。乳房已发育之乳腺癌,如腋下淋巴结已转移,切除乳房后,加用放疗和化疗。
原发性乳腺淋巴肉瘤或网状细胞肉瘤罕见,结缔组织肉瘤仅见个别报道。

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