乳糖吸收不良症

乳糖吸收不良症是指小肠粘膜缺少乳糖酶，以致乳糖消化及吸收发生障碍。本病有原发和继发性两种，原发病例有早发及晚发病两个类型。早发病的病例很少见，有家族性，婴儿于生后喂食母乳或牛乳（均含有乳糖）即可发生腹泻及呕吐，大便酸度增高(pH4.5以下)，以致肛周及臀部与大便接触的皮肤出现糜烂。这一类型的病例是否属于另一独立疾病，尚未定论。晚发病的病例则较多见于4岁以后儿童。小儿于每次摄入较多的牛乳及含有乳糖的食物后，发生腹泻，或有腹痛及呕吐，但一般症状较早发病婴儿为轻。不食含有乳糖的食物则不发病。
腹泻发生的机理是由于小肠粘膜上皮细胞的刷状缘缺少乳糖酶。食物中乳糖未经乳糖酶水解而存留于肠腔内，从而增加肠腔内容物的渗透压，随之连带水分排出； 未经水解的乳糖，又被小肠下段及结肠内的细菌发酵，产生有机酸(如乳酸、醋酸)，刺激肠壁，使蠕动增快，更助长了水和营养的排出。
诊断根据为食乳类后有腹泻病史，粪便酸度增加及粪便内还原物质超过0.5% (用clinitest或Benedict定量检糖试验)和停食乳类后，症状好转。但应排除其他原因。较大儿童可作乳糖耐量试验. 口服乳糖1～2g/kg(制成10%溶液)，正常于2小时内血糖应增高30mg/dl，而患者则不超过20mg/dl。准确诊断须作肠粘膜活体组织检查(病理检查正常，但乳糖酶测定减少或缺如)。
继发性乳糖吸收不良，比原发性为多见。常继发于多种有小肠粘膜损害的疾病，如痢疾、小儿各种肠炎、夸希奥科、谷胶过敏性肠病、胰腺囊性纤维化病、溃疡性结肠炎、盲襻(Blind loop)综合征 (小肠中内容物排出障碍而于肠襻内郁积，从而引起细菌在肠内过度繁殖，致肠道吸收障碍、慢性腹泻、脂肪泻和巨细胞性贫血等)、严重肠梨形鞭毛虫病，β-脂蛋白缺乏症、较长段小肠切除后、药物如新霉素等所致、免疫缺陷性疾病以及坏死性肠炎等。患此类疾病易导致乳糖酶缺乏。该类吸收不良为暂时性，腹泻随原发病好转而改善。
本病处理主要为避免进食含有乳糖的食物。婴儿应用豆浆或其他不含乳糖的饮食代替。多数病例，随年龄增长，对乳糖可自然获得一定耐受能力。