习惯性便秘habitual constipation

系最常见的一种便秘。其主要原因是直肠排便刺激与冲动习惯性地被阻止所致。多为食量过少、缺少含粗纤维食物、无定时排便习惯、习惯性用泻药等而导致。防治方法：饮食规律，定时定量；多食入含纤维多的食品；勿乱用泻药与灌肠；养成定时排便习惯等。

习惯性便秘habitual constipation

系直肠排便冲动习惯地被忽视或阻止所致的便秘。常见于偏食或忽视定时排便习惯者，亦可见于习惯性服用泻药或灌肠者。

习惯性便秘

便秘是指粪便排出困难、粪质坚硬与排便频率减少。一般认为隔2～3天排便一次者可视为便秘，但尚应以患者平时排便习惯作为判断依据。便秘由排便反射的神经调节功能紊乱引起者，称习惯性便秘。
结肠内容物最后排入直肠，使直肠填充而扩张，即产生便意，引起排便反射。排便反射的建立、巩固和按时排便有密切关系。应该指出，主观意识可以抑制排便，此时肛门外括约肌和盆膈肌发生剧烈收缩，腹肌和直肠壁平滑肌松弛，便意可渐消失。如果多次抑制排便、干扰排便规律，包括未能合理安排生活，对定时出现的便意不加理睬，久之终于破坏了排便反射，这就是习惯性便秘的开始。粪便在直肠内停留过久，水分被吸收而粪便干燥、坚硬，使粪便淤积在直肠内。长期的便秘还引起直肠扩张和肌肉收缩无力。便秘即由排便反射障碍发展为排便肌无力，病程进入顽固阶段。习惯性便秘也可见于精神心理活动异常，如抑郁症等，因严重生活节律改变而影响排便功能。习惯不吃早餐者因不能引起胃——结肠和胃——回肠反射而导致便秘；严重偏食或摄食过少，食物中纤维素不足者，可由于食糜容积过少，不足以刺激结肠运动而引起便秘。久病卧床、年迈、多产妇、肥胖、肺气肿和肝硬化腹水患者等可因全身衰弱、排便肌无力而有便秘。便秘患者如滥用强泻剂和灌肠可使结肠、直肠对排便的应激性逐渐减退，并对泻药产生依赖性，终于发展成为依赖泻药和灌肠的顽固性习惯性便秘。
患者除诉粪便量少、干硬、次数减少外，一般无其他症状。部分患者可出现肛门直肠压迫感，或有排便不净感、便意频发，亦可有会阴、臀、大腿后面和髋关节附近区域和钝痛，并于排便后消失。在并发有痔、肛裂、肛管溃疡的乳头炎者，可出现肛门灼痛和便血。直肠性便秘因粪便嵌塞于直肠而出现假性腹泻，有排便失禁及频繁排出少量粘液便。严重病例和滥用泻药或灌肠患者可有腹胀、下腹绞痛、嗳气、排气多、食欲减退、口臭和舌苔厚等表现；也可有头痛、头重、乏力、肌肉关节酸痛等全身症状。腹部检查可在降结肠和乙状结肠部位触及硬实的粪块；直肠指检可发现直肠扩张及填充的粪块。
诊断主要根据病史。在确认为便秘的病人，如有长期不按时排便、滥用泻药、饮食习惯不良和长期卧床等病史者，可考虑为习惯性便秘。对直肠性便秘出现的频发便意及不断排出少量粪水或粘液性粪便者，须注意和腹泻鉴别，有赖于直肠指检扪及粪块而获得诊断。对顽固性便秘的病例，须予以X线钡剂灌肠检查，以排除器质性病变。直肠镜和乙状结肠镜检查对于排除直肠和下段结肠的机械性阻塞和发现肛门直肠区的并发症是必须的。确诊本病应排除全身疾病和某些药物所引起的便秘，如甲状腺功能减退、硬皮病、铅中毒、抑郁症及使用抗胆碱能药物、神经节阻滞剂、三环类抗抑郁药和铝、钙、铋类制酸剂等。
治疗方面应对患者做好解释工作，使患者了解到排便的生理知识，要求食物富于纤维素，应有适量的体力活动，并建议其养成定时的排便习惯。严重依赖泻药的病例，在停用原来的泻药后，通常于4～6周内尚难恢复自动规律性排便，此时可每日或隔日早餐后给予甘油栓入肛门或盐水灌肠，连续2～3周，然后逐渐延长给药或灌肠的间歇，直至恢复自动规律性排便后才停用。

习惯性便秘

habitual constipation

习惯性便秘xí guàn xìng biàn bì

habitual constipation