久渴

久渴是指口渴起病缓慢的病证。临床特点是起病缓慢，口渴渐来而不甚，或渴不多饮，但欲漱水不欲咽。
久渴的产生，多由内伤正虚，有津液亏损，阳虚不化津液之分，多属虚证；但内伤瘀血、痰饮、津液不能上承所致口渴，当属实证，或虚实夹杂，不应但以久渴为虚。
(1) 阴虚口渴： 见《罗氏会约医镜》。症见口渴夜甚，口燥咽干，渴欲饮水，饮不能多，虚烦不眠，舌红少苔，脉细。为阴虚精亏，水不上承所致。治宜滋阴补肾。方用六味地黄丸。若见阴虚火旺，治宜滋阴泻火，方用大补阴丸、知柏地黄丸加减。
(2) 阳虚口渴： 症见口渴喜热饮，饮水不多，面色㿠白，胃脘觉冷，大便溏薄，苔薄腻，舌质偏淡。为脾阳亏损，中寒内盛所致。治宜健脾温中散寒。方用理中丸、小建中汤、大建中汤等加减。若腰痠腿软，形寒肢冷，小便清长，或淋沥不尽，舌淡苔白而润，脉沉弱而迟。为肾阳虚衰，水不化气，津液不能上承所致。治宜温阳补肾。方用金匮肾气丸。阳虚水肿口渴者，可用真武汤。
(3)脾虚口渴： 症见口渴喜热饮，稍饮即止，饮而不多，少气懒言，腹胀便溏，肢体困倦，舌淡，有齿痕，苔白，脉濡弱。为脾虚不能转输津液所致。治宜健脾助运。方用七味白术散或黄芪建中汤加减。若症见渴不欲饮，胸闷纳呆，腹胀肢肿，小便不利，舌淡苔腻口粘，脉濡细。为脾虚湿困，湿阻中焦，升降失常，津不上承所致。治宜健脾燥湿利水。方用三仁汤、胃苓汤，或五皮饮加减。湿化后自宜健脾益气之法。
(4)饮酒烦渴： 见《广济秘籍》。症见口渴欲饮，饮水不多，心烦脘闷，恶心欲呕，舌苔黄腻，脉濡数。嗜酒蕴湿积热，湿热阻胃，水津不布而致口渴。治宜清热利湿。方用五豆汤加减。
(5)瘀血发渴： 见《血证论》。症见渴欲饮水，但欲漱水不欲咽，唇萎，舌紫暗，脉涩。为瘀血阻滞经络，水津不能上承所致。治宜活血祛瘀。方用小柴胡汤加丹皮、桃仁，或血府逐瘀汤。若夹热蓄血者，用桃核承气汤；夹寒瘀滞者，用温经汤。
(6)痰饮口渴： 症见口渴不欲饮，或水入则吐，胸闷心悸气短，泛恶吐涎，舌苔白腻水滑，脉弦滑。为痰饮阻滞，津液不能上承所致。治宜健脾温阳化饮。方用苓桂术甘汤或二陈汤，小便不利者用五苓散、猪苓汤。