中毒性细菌性痢疾

中毒性细菌性痢疾（简称毒痢），是以中毒症状为主的细菌性痢疾。主要见于体格比较结实的小儿，以3～5岁幼儿多见。近年发病率明显下降。
痢疾杆菌（国内以福氏及宋氏痢疾杆菌为主）的内毒素进入人体后，兴奋交感神经，促使体内产生大量儿茶酚胺类血管活性物质，兴奋血管上α受体引起全身微循环障碍，出现一系列变化。此病潜伏期可短至数小时，一般起病急骤，突然高热，常在肠道症状出现前即发生烦躁或萎靡、嗜睡，甚至惊厥。惊厥可反复发作，神志转入昏迷；或同时出现中毒性休克症状，面色苍灰，唇周青紫，四肢厥冷，皮肤花纹，肢端循环差，脉细速，心率增快，血压下降等，有的于反复惊厥后出现脑水肿，脑疝，突然呼吸、心跳停止，或出现呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。临床按其突出症状可分成脑型、休克型及混合型。根据流行季节，接触史或不洁食物史，起病急，频繁惊厥，呼吸衰竭或循环衰竭症状以及脓血便等应考虑此病。但临床上典型痢疾大便未出现之前，或检验结果尚未证实之前，须与上呼吸道炎伴高热惊厥、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、大叶性肺炎等鉴别。
本病需积极抢救治疗，一方面选用抗菌药物，如庆大霉素、卡那霉素，红霉素，氨苄青霉素等控制感染；另外应积极抗休克治疗，适当扩充血容量，纠正酸中毒，加用血管活性药物 (如654-2、冬眠药物、多巴胺等)，同时应及时采用脱水剂，利尿剂解除脑水肿。因高热、惊厥及呼吸衰竭三者互为因果，因此须对症处理，积极采取各项措施，如降温、止痉、降低颅内压等，肾上腺皮质激素应用亦属必要。若出现呼吸停止，立即作气管插管，加压呼吸及应用人工呼吸器。