中心性浆液性脉络膜视网膜病变

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种发生在黄斑部的低度浆液性视网膜与色素上皮分离的病征。确切原因尚不明了，但与黄斑部的脉络膜毛细血管某种局部性异常有关，以致血浆渗出而集积在视网膜与色素上皮层之间而引起本病。旧称中心性血管痉挛性或浆液性视网膜病变。多发于20～45岁之青壮年，男多于女。其比例约为7～10∶1。多单眼发病，双眼发病者约为7～13%。有复发倾向，复发率自<10%～57%不等。病因仍不明，疲劳、精神紧张及嗜烟酒与发病之关系并未得到证实；近来有脉络膜静脉循环障碍而导致脉络膜热调节功能衰竭和渗出作用增加的学说；或谓由于炎症、缺血、机械性损伤、生化及代谢性物质或其它不明的因素导致脉络膜毛细血管渗透性增加、Bruch膜改变、色素上皮细胞间紧密联接损坏，以致脉络膜毛细血管的浆液性渗出导致色素上皮脱离，进而发生浆液性视网膜脱离改变。也有认为本病属于视网膜色素上皮病变。病人有轻度视力减退、视物变小、视物变形及视野暗点等症状。
典型的眼底表现为位于黄斑部有1～3PD或更大的盘状浆液性视网膜浅脱离区，色调较暗红，边界较清楚，且有反光晕，黄斑中心凹反光消失(彩图56)，发病数周后可见脱离区视网膜后表面有蛋白类沉着之粟粒状黄白小点，该类小点在病变预后上没有意义。部分病例可于浆液性视网膜脱离区内或其外发现浆液性色素上皮脱离。荧光造影于动静脉期或静脉早期开始出现相当于5～6个色素上皮细胞大小的荧光渗漏点，于数分钟内由此渗漏点而呈现烟柱状扩展的荧光增强。
80～90%的患者经1～4个月自然痊愈，少数病程可长达6个月至1年以上。在浆液性渗出吸收后6个月内可继续有视力增进，一般视力可恢复至原有水平；5%的患者病变持续日久或多次复发者有永久性的视力障碍； 然而亦有人指出病程的长短、原有的视力水平及病人的年龄与本病恢复得完全与否无关。
任何药物治疗均未证明有效。激素治疗可能加重病情。比较有效的治疗是经2～4个月后病变不能自愈者，以激光直接光凝渗漏点。光凝渗漏点以外的任何脱离部位的间接光凝亦有治愈的报告。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变central serous chorioretinopathy,CSC

是青年人常见的一种黄斑部自限性疾病。表现为眼前暗影，视物变形，视力下降多不低于0.5。眼底镜下黄斑有一圆形反光轮，中心暗红，光反射消失，可有灰白色网膜下纤维蛋白沉着，双目间接检眼镜下，黄斑呈圆顶状盘状脱离区。眼底荧光造影，在静脉期黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点，逐渐呈喷射状或墨迹样，扩大为强荧光斑。目前该病无特殊药物治疗，多数病例在数月内可自愈。