中医护理原则

中医的护理原则是以中医的治疗原则作为护病的指导，因为医护工作相辅相成，必须密切结合。其基本内容可概括为三个方面：
整体观念 人与自然界(包括气候、地理、社会环境等)是一个对立统一的整体，而且人本身各脏腑之间，内外环境之间又是对立统一的，必须保持相对平衡。一旦平衡失调，就会生病。因此护理病人时，护士不应单纯注意局部病变，同时要护理相应的脏腑并创造一个良好的外界环境。如口舌生疮时，除口腔涂药外，还要服用清心泻小肠火的药物。因心与小肠相表里，开窍于舌，心火亢盛，可以移热于小肠，引起小肠实热，证见心胸烦热，小便短赤，口舌糜烂疼痛等，此即所谓“心移热于小肠”，治宜清泻心火。护士除给涂敷口腔药养阴生肌散、冰硼散等外，还须告知病人勿生气，不食油腻煎炸及辛辣之品，可多食清淡泻火之物，如绿豆汤、水果、蔬菜等。此外中医治病还注意机体同外界环境统一的原则，要因时、因地、因人制宜，不能千篇一律地进行护理。因时制宜，要求重视四时气候变化，如夏令感冒，风热者多，风寒者少。由于天气炎热，腠理疏开，在用辛凉解表药时宜注意指导与观察病人不可出汗过多。冬令感冒，风寒者多，风热者少。由于天气寒冷，腠理致密，在用辛凉解表药时宜注意指导病人多饮汤水并保暖，以求邪从汗解。因地制宜，要求注意地理环境。如南方暑热，潮湿多雨，护理夏季暑热患儿时，宜多给甘蔗、荸荠、茅根、西瓜等清凉饮料，常抱患儿在荫凉通风处休息。北方干燥少雨，冬日高寒，护理麻疹患儿时，宜多给生津透表饮料，注意调节室内温度与湿度。因人制宜，要求重视个体差异，病人有性别、年龄、体质强弱的不同，护理时要区别对待。由于人是一个有机整体，故意志强弱，精神情志正常与否均和健康有很大关系。精神正常有助干机体处于正常状态，适应周围环境和四时变化，免受邪气侵害。反之，情志异常，精神内伤，则可使气机升降失调，气血运行紊乱，五脏功能失调，从而引起各种病变。如大怒之下，常会引起头痛、头晕、面赤等肝阳上亢症状，思虑过多，常常食欲不振，食后脘闷腹胀，这是脾气受伤的表现。受到大惊恐时，会有小便失禁等。故要了解病人精神状态，使病人对疾病有正确了解，对其不利于疾病的思想，予以开导，对其要求，则在不影响疾病的情况下，尽量予以满足。对于一些由“所思不遂”或焦虑过度引起的病症，如心悸怔忡、不寐、脏躁、肝郁等，更要特别注意精神护理。此外，中医治病，除用药外，非常重视饮食调养，《素问、藏器法时论》提出：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”。说明在药物治疗的同时，必须注意饮食治疗，饮食中还要注意粮食、肉类、蔬菜、水果等调配，才能达到扶正祛邪目的。食物有温、寒、热、凉之性，辛、甘、酸、苦、咸之味。疾病有寒、热、虚、实之辨，阴、阳、表、里之别，食物的性味必须与疾病的属性相适应，否则会起反作用而影响疗效。在指导病人饮食时，因人、因病的不同，选择不同属性的食物，以达到“虚则补之”，“实则泻下”，“寒者热之”，“热者寒之”的饮食调养配合治疗的目的。如寒证者应忌食生冷瓜果等凉性食物，宜食温性、暖性食物；热证者忌辛辣、醇酒、炙煿等热性食物，宜食凉性食物；阳虚者忌寒凉、宜温补类食物；阴虚者忌温热，宜淡薄滋味类食物。中医尚有“肝病禁辛，心病忌咸，脾病忌酸，肾病忌甘，肺病忌苦”。以及水肿病忌食盐，黄胆泄泻忌油腻，疮疖肿毒，皮肤瘙痒忌鱼、虾、蟹，经常头晕、失眠、性情急躁者忌胡椒、辣椒、韭菜等。即如《金匮要略》所言“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得益则补体，为害则成疾”。
辨证施护 运用四诊八纲，对病人的主诉、症状、体征进行综合分析，确定诊断属于何“证”，而后提出治则方药，这就是中医的辨证论治。护理时要按此辨证施护。同是烧伤病人，观察其舌象，可知疾病的进退，如舌绛无苔是津液已伤，病邪深入，应注意给生津养阴饮料；舌质由绛转红，由光亮转为有苔是胃气有复，病情转好，可以适当增加饮食。同是胃脘痛，虚寒型则应注意腹部保暖，饮食宜温补；湿热型则腹部不需热敷，饮食宜清淡。另外中医治病，强调谨守病机，即辨证时，强调疾病的动态、转归，所以护理时也应掌握各种疾病发展的规律，方可观察疾病发展的趋势。任何一种疾病都不是一成不变的，而是运动的、变化的。一个病人，依据舌、脉等症状的演变过程，如泄泻患儿，若出现手足不温，面色㿠白，口周发青，一般为惊风征兆。护理时必须及时采取相应措施，并报告医生。又如肺炎病人，中医认为多由感受风寒或风热所致，初起为表证，病在卫分，证见发热、恶寒、咳嗽、脉浮或浮数、舌苔薄白等，治则为辛温解表或辛凉解表。如属风寒束表者，护理时可给温姜水口服及紫苏、荆芥或麻黄、桂枝煎汤，趁热擦身，以助毛窍开泄，祛邪外出，服用辛温解表药后要密切观察病人出汗及体温下降情况，如大汗淋漓或体温骤降，则应停药及报告医生，防止病人虚脱。如出现大热、大汗、大渴、脉洪大、咳嗽、气喘、舌干、苔黄燥、大便秘结等证，则为病邪深入气分，宜清热生津，宣肺透邪。护理时对阳明热盛的病人，采用“热以寒之”的原则。可用冰袋等物理降温，多给清凉流食或半流食，也可用麦冬、生地泡水代茶饮以养阴生津止渴。如疾病再进一步发展，邪入营血，证见发热烦躁，甚至谵语神昏，抽搐动风等，则以清热开窍，镇惊熄风为原则，此时应中西护结合组织抢救。
治未病 包括两个方面，首先是强调未病先防。中医主张养生，就是要求人们日常注意饮食起居，锻炼身体，调摄精神，使身体正气充沛，阴阳处于平衡状态，就可少得疾病。故护士应经常指导病人保持良好的生活习惯与加强锻炼。如打太极拳，练气功或散步、做广播体操等；另一方面对疾病强调早发现、早治疗。《素问、阴阳应象大论》说：“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者半生半死也”。所谓“治皮毛”就是要求早期发现疾病，在疾病轻浅时治疗，不要等疾病深入脏腑再治。如患高血压症的病人有头目眩晕，拇指、食指麻木，口、眼、颜面肌肉抽动，是一种中风预兆，护士应早期发现，以便采取相应措施。