中医外科学

❶学科名。运用中医理论阐述外科病证的病因、病机、辨证、治疗和预防的一门临床学科。在历史上，跌打损伤、金刃刀伤及眼耳鼻喉口腔等病患， 曾归入外科范围， 随着临床医学的发展， 它们已成为独立的临床学科。 目前，凡生于体表的疾患， 如疮疡、皮肤病， 瘿、瘤、岩， 肛肠病， 男性前阴病， 以及烧伤、 冻伤、蛇虫咬伤、破伤风和脱疽、肠痈等，虽然多有专科专病的建立，但仍统属中医外科的范围。本学科历史悠久， 临床积累了丰富的经验，有内治、外治结合的特色， 在中西医结合以及开展专科专病建设的过程中，不断取得成果。
❷泛指同类同名科教书籍。

中医外科学 第2版

主要责任者: 陈红风
责任方式: 主编
出版者: 中国中医药出版社
出版地: 北京
字数: 255 千字
页码: 1-338
开本: 32
中图分类号: R26
语种:中
定价:32.00
出版时间:2018-01
丛书多卷书否:是
丛书名:易学助考口袋丛书
书目简介:本册工具书是全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材;全国高等中医药院校规划教材(第十版);易学助考口袋丛书之一，共收录114条词条。
被引频次：84

---

中医外科学
主要责任者: 陆德铭,何清湖
责任方式: 主编
出版者: 中国中医药出版社
出版地: 北京
字数: 1011 千字
页码: 1-551
开本: 16
中图分类号: R26
装帧: 精
语种:中
定价:56.00
出版时间:2004-01
丛书多卷书否:是
丛书名:中国传统临床医学丛书
书目简介:本册工具书是中国传统临床医学丛书之一，共收录109条词条。
被引频次：107

中医外科学／外科疾病与气血、脏腑、经络的关系／外科四诊／外科八纲辨证／外科病因辨证／脏腑经络辨证／辨肿痛痒脓／辨善恶顺逆／外科内治法／外科外治法／疮疡／肿疡／溃疡／瘘／痈／颈痈／锁喉痈／发颐／腋痈／脐痈／臀痈／委中毒／囊痈／子痈／子痰／跨马痈／肝痈／肠痈／疖／暑疖／蝼蛄疖／疖病／疗疮／颜面疔疮／手足疔疮／蛇头疔／蛇肚疔／托盘疔／蛇眼疔／足底疔／红丝疔／烂疔／疫疔／疔疮走黄／流注／髂窝流注／疽／有头疽／内陷／无头疽／附骨疽／流痰／龟背痰／肾俞虚痰／缩脚隐痰／鹤膝流痰／穿拐痰／胁疽／瘰疬／臁疮／褥疮／袖口疳／风注／脱疽／恶脉／烧伤／冻疮／毒蛇咬伤／毒虫螫咬伤／破伤风／狂犬病／瘿／气瘿／肉瘿／石瘿／瘤／气瘤／血瘤／筋瘤／胶瘤／肉瘤／骨瘤／脂瘤／岩／茧唇／舌岩／肾岩／失荣／石疽／𤸔疮／乳房病／乳痈／乳发／乳疽／乳痨／乳漏／乳疳／乳头破裂／乳疬／乳癖／乳悬／男子乳肿／乳痛证／乳衄／乳岩／石淋／疝／狐疝／水疝／𤻊疝／血疝／肛门病／痔／内痔／外痔／内外痔／葡萄痔／钩肠痔／息肉痔／肛门周围痈疽／肛瘘／脱肛／锁肛痔／肛门皮包／皮肤病／热疮／蛇串疮／疣／寻常疣／扁平疣／传染性软疣／跖疣／丝状疣／尖锐湿疣／黄水疮／脓窠疮／发际疮／羊胡疮／丹毒／癣／头癣／手癣／足癣／甲癣／体癣／股癣／花斑癣／麻风／黴疮／疥疮／漆疮／松毛虫病／桑毛虫皮炎／虫咬皮炎／钩虫性皮炎／水渍疮／日晒疮／汗淅疮／湮尻疮／痱子／湿毒／浸淫疮／血风疮／">胎／四弯风／">／肾囊风／面游风／药疹／风㾦㿔／赤白游风／牛皮癣／白疕／风热疮／风瘙痒／猫眼疮／瓜藤缠／红斑性狼疮／硬皮病／瘢痕疙瘩／鸡眼／胼胝／粉刺／酒皶鼻／腋臭／白癜风／黧黑斑／油风／蛇身

---

中医外科学

中医外科学是中医学的分科之一，是以探讨和研究疮疡、瘿、瘤、岩、乳房病、肛门病、皮肤病和外科杂病的辨证论治规律为主要内容的学科。过去，跌打损伤和发生于眼、耳、鼻、咽喉、口腔等的部分疾病，曾属于中医外科学范畴，随着各学科的发展，这些疾病都先后归属于有关专科。中医外科学是一门发展中的学科，其范围逐渐扩大，例如石淋、疝等病过去多属于中医内科学的范围，随着中医外科学的发展，这些疾病已逐渐归入中医外科学的范畴。中医外科学所研究的疾病多有形可见，在治疗中常须内治与外治并重，亦有部分疾病单纯外治即可收效。中医外科学和中医其他学科一样，应以中医基础理论为指导，要有整体观念，既重视外症有肿痛痒脓等特点，又要以辨善恶顺逆来判断疾病的预后。因此，外科疾病的诊断和治疗不仅注意局部，而且要注意整体。
远在原始社会，人们在寻找食物与猛兽搏斗中，经常发生外伤，开始用树叶、草茎等包扎敷治伤口，以及压迫伤口止血等最简单的外科处理方法。在石器时代，人们开始石针砭石治病，用砭针排脓以治疗痈肿。《山海经·东山经》谓： “高氏之山……其下多箴石。”郭璞注：“砭针，治痈肿者。”其后，又发现一些外用药，这便是外治法的起源。从所发掘的甲骨文可以看到，早在殷代的卜辞中已载有十三种疾病，如疾自（鼻疾）、疾耳（耳病）、疾齿（齿病）、疾舌（舌病）、疾足（脚病）、疾止（指趾病）等，其中包括这些器官的外伤疾患，说明这一时期对疾病已有一定认识，并以器官位置定病名。据《帝王世纪》记载：“伏羲画八卦……乃尝百药而制九针，以拯夭枉焉。”九针不单是针灸的器械，其中的絮针、锋针、铍针等还是外科器械，说明我国很早便已开始使用简单的外科器械了。到了周代(公元前1066～前222年)，外科已独立成为专科。《周礼·天官》中始有食医、疾医、疡医、兽医之分，并载有：“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡”，“凡疗疡以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之”。可以看出在周代外科已有外用药物、内服药物及调养的方法。周代的疡医就是外科医师，其治疗范围包括肿疡、溃疡、金疡、折疡等病，治疗方法则有用作外敷的“祝药”，用刀割除坏死组织的“劀”法，用腐蚀药物除去坏死组织的“杀”剂，在药物上则把五种药物(石胆、丹砂、雄黄、矾石、磁石)提炼而成的外用药治病，说明我国在三千多年前已发明化学制剂用于临床上，这是十分可贵的，也是中医外科学在古代最重要的成就之一。
春秋战国时代，人们对痈疽的病因、病理、治疗已有相当的认识，《灵枢·痈疽》载有十八种外科疾病，并提出用截趾手术治疗脱疽。汉代著名的外科学家华佗(公元141～203年)擅长外科手术，曾用麻沸散使病人麻醉后进行手术。这些方法曾流传到中东阿拉伯一带，对世界医学发展作出了贡献。现在我们使用的中药麻醉，就是在华佗的麻沸散启示下发展起来的。张仲景的《金匮要略》，对外科学的发展亦有很大的影响，如治疗肠痈、寒疝等方药，至今仍为临床所应用。晋代葛洪的《肘后备急方》记载了用海藻治疗瘿疾，用狂犬脑贴敷狂犬咬伤的创口以治疗狂犬病。这些记述，是难能可贵的。隋代巢元方的《诸病源候论》对瘿瘤、丹毒、疔疮、痈疽、痔瘘、疮病、伤疮、兽蛇虫杂毒病、皮肤病等已有较详细的记载，并对病因病理有了进一步的认识，如知道疥疮的病源是虫等。唐代孙思邈的《备急千金要方》和王焘的《外台秘要》，是总结前人经验写成的两部医学类书，既有理论，又有治疗方药，是外科方药的重要参考文献。如《备急千金要方》除了痈疽之外，还有痔瘘的疗法，并载有阴卵脱出以桑皮作线缝合，尿潴留病者以葱管作导尿器械等。
宋代医制把唐代的五科扩充为九科，把疮肿、皮肤病、骨折、出血、创伤等成为一科，金簇（军医）另成一科。外科专著有《集验背疽方》、《卫济宝书》和《外科精要》等。《集验背疽方》为南宋李迅所著，《四库全书》提要给以很高评价：“凡修候之虚实，治疗之节度，无不斟酌轻重，辨析毫芒，使读者了如指掌……洵疡科中之善本矣”。《外科精要》是南宋陈自明所撰，他总结前人和当代名医的经验，强调外疡的整体疗法，创托里排脓诸方，至今仍为医家所宗。王怀隐编的《太平圣惠方》中用很多篇幅论述了外科疾病，首先提到用砒剂治疗痔核，经过百余年的临床经验总结并加以改进，到了公元1227年魏岘的《魏氏家藏方》已经做到在痔核周围先涂膏剂，以免灼痛，使枯痔疗法更臻完善。东轩居士的《卫济宝书》在医疗器械上有很多发明，书中载有灸板、消息子、炼刀、竹刀、小钩、钩刀等。同时，对疮疡的预后，《圣济总录》最早提出五善七恶的论述，有关瘰疬的治疗方法竟占二卷之多。到了元代，医学分科又把宋的九科扩大为十二科，把金簇与疮疡合并为金疮肿科，正骨独立成为一科。外科著作除朱震亨的《外科精要发挥》之外，有《外科精义》和《世医得效方》两大名著。齐德之著的《外科精义》是一本简明的外科书，总结了前人30多种方书的经验，在诊断、治法、用药方面都有简明扼要的叙述，足以代表十四世纪我国外科发展的概况，他倡导陈自明的观点，强调整体观，反对局部论，认为“治其外而不治其内，治其末而不治其本”的方法是有缺点的，主张治疗疮疡必须先审察阴阳虚实，然后采用内外相辅的综合疗法。危亦林的《世医得效方》中有关正骨的篇章，是一本比较成熟的创伤外科学，对正骨和创伤外科手术有一定的贡献。
明代外科学的发展可称全盛时期，外科名医名著较多，有价值的医学著作不下二十多种，薛己著有医书16种，关于外科方面有《外科枢要》、《疬疡机要》、《外科发挥》等。《外科枢要》是参考前人经验并结合自己心得，从理论、治验到方药详加论述，条理清晰。如对预防新生儿破伤风的论述，强调“小儿生下时，欲断脐带，必以蕲艾拈香油浸湿，熏烧脐带至焦方断，其束带需软帛厚棉裹束，日间视之，勿令尿湿，以防脐风。”汪机的《外科理例》是其中一部有价值的外科著作，提出“治外必本诸内”，“外科者，以其痈疽疮疡皆见于外，故以外科名之。然外科必本于内，知乎内，以求乎外，其如视诸掌乎。”并且创造玉真散治疗破伤风。王肯堂的《证治准绳》外科的内容也非常丰富，对皮肤病亦有较详尽的叙述，并载有口唇、喉管创伤缝合术及缺耳、兔唇的矫形术，良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断和手术原则，指出凡瘤“按之推移得动者，可用取法去之，如推之不动者，不可取也。”陈实功的《外科正宗》一书，既重视内治，也重视外治，既强调早期手术，又反对滥放刀砭，在外科诊断治疗上敢于创造发明，不墨守陈规，对促进中医外科的发展有一定的影响。该书重点地论述了病因、证候、辨证、治疗及预后，并附有治验医案，切合实用，是一部较完善而富有临床价值的外科专书。陈司成的《黴疮秘录》是我国第一部论述梅毒的专书，其中已有用砒剂治疗梅毒的方法，并指出梅毒是一种传染病。这就足以证明，我国在应用砒剂治疗梅毒远早于欧洲各国。
清代在外科方面也有不少杰出的人才和著作，如祁广生的《外科大成》、陈士铎的《外科秘录》、王洪绪的《外科证治全生集》、顾世澄的《疡医大全》、高锦庭的《疡科心得集》以及官方出版的《医宗金鉴·外科心法要诀》都各有其特点。陈士铎不主张滥用刀针，而惯用内服药消散；王洪绪对痈疽的治疗，主张以消为贵，以托为畏，要明辨阴阳，对阴证的治疗有所创新，公开了家传的阳和汤、醒消丸、犀黄丸、小金丹等，至今仍不失其实用价值。高锦庭以鉴别诊断的方式把类似的病症，列为一论，指出证相似而治不同、治同而证候不同，对于辨证论治颇有好处。此外，吴师机的《理瀹骈文》，专论药膏外治法，甚至内科病也用外治法，这是治疗学上的新成就。近代外科著作中，晚清余听鸿编辑的《外证医案汇编》是一部外科医案的专著，收集了清代名家陈学山、薛生白等人的外证医案700余例，分为十三部七十三门，并结合自己的实践经验，以“附论”的形式，总结该病的成因、证的变化以及内外方治法，论其利弊，辨其异同，并将流痰一病从流注中区分出来，对外科临床诊断起着一定的作用。本书特点是重在内治，而极少涉及外治之法，是其不足。近代张山雷的《疡科纲要》，主张治外疡必先精通内科学，他说：“抑知证虽外发，病本内因，固不仅大痈大疽，非通乎内科学者，不能措手，即寻常疮疖，亦无不与内证息息相通，岂可专治其外，而谓可有全绩……而仅知其内，不知其外，亦殊是医学之缺憾矣。”书中所列各论，立论简要，辨证用药较为精确，对外疡的脉象亦有详细的分析。
解放后，由于贯彻执行党的中医政策，中医外科学和祖国医学其他学科一样获得了进一步的发展。各地先后成立了中医药研究所及建立了不少中医医院，设立中医外科门诊与病房，通过临床实践，在继承发扬中医外科学方面做了不少工作，同时，还编著和重印了大量的中医外科学专著，不断交流全国各地中医外科学的学术经验与成就，使中医外科学的理论和经验得到较快的普及与提高。如对疮疡的治疗，根据疾病的发展过程，按初起、成脓及溃后三个阶段，而采用消、托、补的三个大法，已成为疮疡辨证论治的一般规律； 枯痔钉、局部注射疗法治疗内痔，挂线疗法治疗肛瘘，中医药辨证论治治疗脱疽，外用双柏散、玉露散等治疗痈疮疔疖等外科疾患，都获得较好的临床效果；中西医结合治疗硬皮病、毒蛇咬伤、烧伤、破伤风等也取得了一定进展；用中药五虎丹、白降丹等治疗皮肤癌有了可喜的苗头； 中西医结合治疗急腹症的临床和理论研究取得了一定的进展，减少了手术率，提高了治疗效果。今后仍应努力培养中医外科学专门人材，加强管理，继续努力发掘中医外科学的宝贵经验，不断整理提高，同时还应注意吸收其他学科的优点，用以发展中医外科学，加强中医外科学的学术交流，以促进对中医外科学的深入研究，为人类的卫生事业贡献力量。