中医儿科望诊zhongyi erke wangzhen

望诊就是观察患儿全身和局部的情况，包括望神色、形态、苗窍、斑疹、指纹和二便等方面的变化。
❶望神色：包括观察精神状态和面部气色的变化。患儿的精神神志，可反应病情的轻重。神志清楚，精神饱满活泼，双目炯炯有神，反应灵敏，多为无病的表现，即使有病，病情亦轻。若精神萎靡，目光暗淡无神，反应迟钝，病情则较重。望小儿面色时，正常小儿面色表现红润有光泽，患病小儿有颜色但缺少光泽。面赤为风热，面青为惊风，萎黄多疳积，㿠白虚寒证。
❷望形态：包括观察患儿的形体和姿态的变化。小儿形体的望诊包括头囟、躯体、四肢肌肉、皮肤、毛发和指（趾）甲等。凡神态活泼，肌肉丰满，筋骨强健，皮肤润泽，毛发黑亮，肢体长短与年龄相符为营养良好，健康无病。若形体消瘦，神态呆滞，毛发枯黄，囟门逾期不闭，胸廓隆起，方颅、腿弯，都属先天不足，后天失于调养所引起的病态表现。小儿动静姿态，在不同的疾病，可有不同的表现，如小儿喜伏卧者，常为乳食内积；喜蜷卧者，多为腹痛，喜侧卧者，多为胸肋疼痛。若翻滚不安，呼叫哭闹，双手捧腹，多为急性腹疼；若端坐呼吸，喉间哮喘，则为哮喘症。
❸望苗窍：苗窍是指舌、目、口、鼻、耳、前后二阴。因舌为心之苗、肝开窍于目，肺开窍于鼻，脾开窍于口，肾开窍于耳，与前后二阴也有关。故审察苗窍能反应脏腑的病变。正常舌质为淡红色。舌色淡白主虚寒；舌色鲜红主热证；舌色绛红主热盛、舌色青紫有瘀血。舌苔为胃气上蒸而成，正常者薄白而润。白苔主表证、寒证，黄苔主里证、热证，灰黑苔病情多严重。望眼目，由五脏精华，上注于目，目赤红肿，风热肝火；白晴发黄，黄疸发生；上视斜视，肝热惊风；眼睑浮肿，多为水肿。口唇淡白则气血两虚，唇色青紫，常为血瘀或寒凝肺闭。口唇干燥为伤津之症。唇色樱红，为暴泻气阴两伤。颊内近臼齿处见小白点围以红晕为麻疹之症。齿缝出血而痛者为胃火上冲，不痛者为肾火上炎。齿龈红肿痛是胃肠蕴热。鼻是呼吸道的门户。鼻塞流清涕，为外感风热，鼻涕黄浊为风热犯肺，鼻衄为肺经有热。鼻翼煽动，为肺气闭塞，如肺炎。耳道肿痛流脓为肝胆风火上扰；若以耳垂为中心的周缘肿胀者，则为痄腮之表现。望前后二阴，前阴指外生殖器，后阴指肛门。男孩阴囊时肿时复，啼哭时肿大加甚，为疝气的表现。女孩前阴红赤湿烂，多属下焦湿热。若前阴或肛门搔庠者，须注意蛲虫病。望皮肤时应注意有无斑、疮、痧疹。
❹望二便：正常小儿的大便应色黄，干湿适中，若大便色泽和形态有明显改变，均为有病的表现。小便混浊如米泔水则为饮食失调消化不良，小便黄赤短涩为湿热下注。
❺望指纹：以食指分三关，视形色识病情：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，指纹浮现病在表；深沉病在里，紫属内热红伤寒，青主惊风白是疳，淡者为虚，滞者为实。