不育的特殊检查

女性不育的特殊检查项目较多，但并非每个人每项都要检查，应视具体情况选作必要的检查(见图4.5-1)。
了解排卵或卵巢功能的方法有多种：
❶基础体温测定(BBT)。为经过足够睡眠，清晨醒来未作任何活动时测得的体温。正常排卵时为双相型见图4.5-1。排卵一般发生在体温升高前1—3日。
❷子宫内膜检查。子宫内膜受卵巢激素的影响而呈周期性变化。于预计的月经期前1—3 日或来月经12小时以内刮取子宫内膜作病理检查，了解有无排卵和黄体功能。
❸宫颈粘液和阴道脱落细胞检查。同样也受卵巢激素影响，可作为辅助检查方法。
❹激素测定：测定排卵后血孕酮水平，可以估计黄体功能是否正常。输卵管通畅是妊娠必备条件之一。检查方法有几种：输卵管通气，输卵管通液和输卵管碘油造影。通气方法简单，但欠准确。通液时注入抗菌素和激素等，兼有治疗作用。碘油造影需要在X光透视下操作，同时可以摄片，较前述两个方法更准确，也有一定治疗作用。还有一种更为可靠的方法称腹腔镜下通液术。手术不需开腹，借助一管状的镜子从肚脐下小切口插入腹腔，即可观察子宫、输卵管、卵巢等。同时经阴道向子宫内注入美兰液体。这种方法更直观、准确。还有其他一些检查方法，视病人情况选用：
❶宫腔镜检查：将直管型的镜子经阴道插入子宫，观察子宫腔形态和内膜，适用于多次流产或早产的病人，碘油造影可疑宫腔异常者及不规则阴道出血病人。
❷性交后试验：性交后取宫颈管粘液观察精子活动的能力和数量，了解宫颈粘液和精子是否相容。
❸B超监测排卵：不仅用于了解有无排卵和盆腔器官有无异常，还可指导药物排卵的治疗。
❹染色体和血型分析：特别适用于有遗传病或不良孕产史的夫妇。如果可疑垂体病变，应作头颅X线摄片或CT扫描。为排除其他内分泌系统疾病，则应作有关的内分泌检查。

图4.5-1 双相型基础体温表

图4.5-2 常见子宫畸形