上、下颌骨截除及下颌植骨术护理
多用于肿瘤切除术,上、下颌骨截除或下颌骨切除须立即植骨或下颌骨缺损延期植骨的病人。术前按大手术准备,注意口腔清洁,去除口内感染灶。准备手术区及供骨区皮肤。供骨区皮肤应按常规备皮3天。选出功能良好的腭护板,斜面导板或拴丝结扎固定夹板备用。
全麻术后注意保持呼吸道通畅,注意呼吸、脉搏及血压的变化。如下颌骨手术范围超过中线者,应特别注意观察有无舌后坠堵塞呼吸道。必要时准备行气管切开术。保持口腔清洁,分泌物粘稠不易咳出者,给蒸气吸入,肋骨供骨者注意防止咳嗽引起的疼痛,病人应取半坐卧位。髂骨供骨者取平卧位。
术后2~3日开始给鼻饲流质或由口进流质饮食。上颌骨截除病人戴腭护板者防止食物进入上颌术后空腔。下颌手术及早做颌间结扎固定或戴斜面导板以维持正常咬合关系。植骨病人在术后4~5天鼓励下床活动,但下肢取皮者应卧床2周以后方可下地活动。髂骨供骨病人可用砂袋压迫髂部伤口24~48小时,以防出血。
行上颌骨截除术的病人,可在术后2周开始进行永久赝复体的修复。下颌植骨病人术后1月内尽量减少下颌活动,3月内勿食硬物,半年后可用托牙修复。