三叉神经(V)

三叉神经为第V对脑神经，是最粗大的脑神经。其一般躯体感觉纤维（感觉根）分布于颜面、头皮前半及口、鼻、眶腔，胞体集中为颅内的三叉神经节； 发自脑桥三叉神经运动核的特殊内脏运动纤维（运动根），支配咀嚼肌及若干小肌。
三叉神经节 三叉神经节位于颞骨岩部前面的三叉神经压迹内，被硬脑膜包被，节的凸面朝向前外方，由此发出三支神经，即眼神经、上颌神经及下颌神经 (见图及彩图49)。节的内侧邻接海绵窦及颈内动脉；节下面有岩大神经及三叉神经运动根经过；节的后内为凹面，在此处聚集其假单极感觉神经元的中枢突，形成三叉神经感觉根，向后内行于岩上窦和小脑幕之下，入脑桥。三叉神经运动根在感觉根腹内侧出脑，斜行经三叉神经节的下面，穿卵圆孔加入下颌神经。
眼神经 眼神经是三叉神经第一支(Ⅴ₁)，为感觉性神经，分布于眼球、结膜、泪腺、鼻背、上睑、前额皮肤、头皮前半及部分鼻腔粘膜。眼神经经眶上裂入眶时分为：
❶泪腺神经： 平行于外直肌上方。由翼腭神经节发出的副交感节后纤维，经上颌神经的颧颞神经交通支达泪腺神经分布于泪腺。感觉纤维浅出后分布于上睑外侧分皮肤。
❷额神经： 在眶内分为较粗的眶上神经和较细的滑车上神经，分别经眶上切迹（或孔） 和上斜肌滑车上方出眶，分布于额部，直至人字缝的头皮，并发出小支至上睑、结膜等处。
❸鼻睫神经：在眶内壁处分出筛前神经及筛后神经，前者分布于鼻腔前部，其末支由鼻骨下缘浅出为鼻外支。筛后神经分布于筛窦后群及蝶窦，可缺如。 鼻睫神经本干有与睫状节相连的鼻睫根； 当其跨越视神经时发出2～3支睫状长神经，穿巩膜前行，分布睫状体、虹膜、角膜，除感觉纤维外常含有扩瞳的交感纤维。鼻睫神经的末支为滑车下神经，分布于内眦皮肤、泪囊及结膜肉阜。

头面部及颈部的皮神经分布区
1.迷走神经(Ⅹ) 2.枕大神经(C_2～3) 3.下颌神经(Ⅴ₃) 4.眼神经(Ⅴ1) 5. 上颌神经(Ⅴ₂) 6.颈横皮神经(C₂～₃) 7.耳大神经

上颌神经 是三叉神经第二支(Ⅴ2)，为感觉性神经。它水平向前行于海绵窦侧壁，由圆孔出颅以后，越过翼腭窝上部，至上颌骨后面，经眶下裂入眶，改名为眶下神经(即Ⅴ2之终支)。眶下神经经眶下沟、眶下管出眶下孔，分布于鼻翼、上唇、下睑皮肤、上唇及颊粘膜，并与面神经的支有联系。上颌神经在颅内靠近圆孔处分出脑膜支（硬脑膜中神经）分布于颅中窝及部分颅前窝硬脑膜。此外，其分支还有：
❶神经节支（或翼腭神经）: 是附于翼腭神经节的两个短支，含有泪腺的副交感节后神经纤维及至翼腭神经节各分支(分布鼻、咽等处)的感觉神经纤维。
❷颧神经： 分出后，由眶下裂入眶，再分为颧颞支及颧面支。颧颞支含有翼腭神经节的副交感的节后纤维，通过颧颞支与泪腺神经的交通支而进入泪腺神经，分布于泪腺：其感觉纤维则经颧骨眶面小孔离眶入颞窝，分布颞部皮肤；颧面支则经骨小孔离眶至面部，分布颊隆起皮肤。
❸上牙槽后支： 分出后，向前下穿入上颌骨的后下面，在上颌窦的粘膜覆被下，下行至上颌牙槽突，分成相互连接的小支，组成磨牙部的上牙丛，分布于磨牙； 另外尚有分支分布于上颌窦粘膜及上牙龈粘膜。
眶下神经是上颌神经的终支，它在眶内的分支有：
❶上牙槽中支： 约在眶下沟中发自眶下神经干，向前下行于上颌窦的外侧壁，亦分支组成上牙丛，分布前磨牙。上牙槽中支变异较大，可有1～3支，或缺如。
❷上牙槽前支：在眶下管中段发自眶下神经，分布于尖牙、切牙和前磨牙；另有鼻支至下鼻道。眶下神经出眶下孔后，再分为下睑支、鼻支及上唇支，后者与面神经之支组合成眶下丛。
发自翼腭神经节的分支，见“面神经”条。
下颌神经 是三叉神经的第三支(Ⅴ₃)，为混合神经。三叉神经运动根出卵圆孔后才与感觉根会合。会合后不远即发出脑膜支及翼内肌神经。然后分为大的后干和小的前干。脑膜支： 经棘孔伴脑膜中动脉分布颅中窝，其前支可至颅前窝。翼内肌神经： 除支配该肌外，尚有1～2小支穿过耳神经节而支配鼓膜张肌及腭帆张肌。
(1) 前干的分支：
❶颊神经： 是感觉神经，分布于颊肌前部的皮肤，颊粘膜及牙龈。
❷咬肌神经： 是混合神经，常与颞深神经后支同干。它除支配咬肌之外，有细支进入下颌关节。
❸颞深神经： 为混合神经，有前后两支，都进入颞肌深部。
❹翼外肌神经： 为混合神经，可独立发自前干，或出自颊神经。支配翼外肌。
(2) 后干的分支：
❶耳颞神经： 为感觉神经，常有两根环绕脑膜中动脉，其根部有与耳神经节(见“舌咽神经”条)联系之交通支，引导支配腮腺的副交感节后纤维，支配腮腺，其本干从腮腺上部穿过，上行分布于颞部皮肤及头皮。
❷舌神经： 为分布于舌前2/3的感觉神经。面神经的鼓索由后方加入舌神经，内含味觉纤维和支配下颌下腺及舌下腺的副交感节前纤维。传导舌前2/3一般感觉纤维的胞体在三叉神经节内； 味觉纤维的胞体在面神经膝神经节内。
❸下牙槽神经： 为混合神经。运动纤维在本干未进入下颌管之前即分出，行于下颌舌骨沟内，名为下颌舌骨肌神经，支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。其本干在下颌管中发小支组成下牙丛，分布下颌牙。终支有二： 一在管内继续行向切牙称为切牙支； 一支出颏孔为颏神经。
一侧三叉神经受损，可引起其支配区域的感觉丧失和咀嚼肌群的瘫痪(表现为肌无力、肌萎缩、纤维性震颤、下颌反射消失) 以及角膜反射消失等。由于健侧肌特别是翼外肌的作用，下颌偏向患侧。由于鼓膜张肌的瘫痪，可出现对低音调过敏或低音调部分性耳聋。局限于三叉神经一支或一支以上分布区域的锐性剧痛，称为三叉神经痛。这种原因未明的症状，可伴随有肌肉抽搐和唾液分泌障碍。当被称为触发带的区域受到刺激时，即可引起症状发作。位于脑桥中段的三叉神经运动核接受来自两侧已经交叉和未经交叉的皮质脑干束和皮质网状束的纤维，故一侧受损通常不影响其运动功能。