SLE损害指数injury index of SLE

为适应临床研究与实践的需要，系统性狼疮国际临床合作组与美国风湿病学会(SLICC/ACR)于1992年开始研制SLE损害指数。1996年，SLICC/ACR损害指数公开面世。1997年，SLICC/ACR对该损害指数又做了一些补充。SLICC/ACR损害指数包括12个脏器或系统的损害。
❶眼睛：最大积分2分。其中包括任何原因（原发性或继发于激素治疗）的白内障1分；眼底镜检查证实的视网膜病变（可引起视野缺损）或视乳头萎缩症1分。
❷神经精神系统：最大积分6分。其中识别力障碍(指记忆力缺损，计算困难，不能集中注意力，讲话或书写的表达困难，操作水平障碍)或明显的精神病1分；癫癎需要治疗≥6个月1分；脑血管意外1分，如果不止1次，并且先后间隔至少6个月，则记2分；颅神经或外周神经病变（除外视神经）1分；横贯性脊髓炎1分。
❸肾脏：最大积分3分。估计的或测量的肾小球滤过率<50%为1分；尿蛋白≥3.5g/24h为1分；或者，终末期肾病（透析或肾移植）则肾脏总的损害指数为3分。
❹肺脏：最大积分5分。肺高压(右心室扩大或P₂亢进)1分；肺纤维化(临床或X线诊断)1分；肺不张(X线诊断)1分；胸膜纤维化(X线诊断)1分；肺梗死或非肿瘤所致的肺段切除手术1分。
❺心血管：最大积分6分。心绞痛或冠状动脉供血不足，心肌梗死1分，如果不止1次，并且先后间隔至少6个月，则记2分；心肌病（心室功能不全）1分；心瓣膜病(舒张期杂音或收缩期杂音>3/6)1分；心包炎持续6个月或接受心包切除术1分。
❻周围血管：最大积分5分。跛行1分；小块组织丧失1分；明显的组织永久性丧失或切除(如指、趾或肢体丧失)1分，若超过1个部位记2分；伴有肿胀、溃疡形成的血管栓塞或血液淤积1分。
❼胃肠道：最大积分6分。任何原因引起的十二指肠以下肠管、脾脏、肝脏或胆囊的梗死或切除1分，若超过1个部位记2分；肠系膜供血不足1分；慢性腹膜炎1分；狭窄或上消化道的外科手术1分；胰腺功能不全需要酶替代治疗或假性囊肿形成1分。
❽肌肉骨骼：最大积分7分。肌肉萎缩或无力1分：变形或侵蚀性关节炎(包括可复位的畸形，除外血管性坏死)1分；伴有骨折或脊椎压缩的骨质疏松（除外血管性坏死）1分；血管源性坏死1分，若超过1个部位记2分；骨髓炎1分；肌腱断裂1分。
❾皮肤：最大积分3分。慢性瘢痕性秃发1分；除外头皮和肉质部位的广泛性瘢痕形成或脂质病变1分；超过6个月的皮肤溃疡（除外血栓形成）1分。
❿性腺：过早的性功能衰竭（主要指继发性闭经）1分。
⓫内分泌：需要治疗的糖尿病（不管用什么治疗）1分。
⓬恶性肿瘤：需要病理诊断1分，如果超过1个部位则记2分。SLICC/ACR损害指数问世不到2年，已得到许多从事SLE研究学者的认同，并有许多研究论证其有效性，或应用其作为临床研究的工具。评价病人的SLICC/ACR损害指数时，常常计算损害总分，但考虑到系统间的可比性问题，如肾脏的累积损害最大积分只有3分，而皮肤的最大积分也是3分，众所周知，终末期肾病的预后肯定比秃头症、瘢痕形成和皮肤溃疡差。因此，SLICC/ACR在研制该损害指数时曾经考虑过应用权重总分，即神经精神、肾脏和心血管系统的积分乘以4；眼睛、肺脏、周围血管和恶性肿瘤的积分乘以3；胃肠道和肌肉骨骼系统的积分乘以2；其余的积分乘以1。然而，后来的研究显示权重总分并不优于损害总分。因此SLICC/ACR损害指数的权重总分尚未成熟。