p治疗血液病

³²P治疗血液病

³²P治疗血液病，特别对骨髓增生性疾病效果较好，方法简便、无严重副反应。
磷为合成核糖核酸、磷酯等的重要原料，主要浓聚于细胞分裂迅速和代谢旺盛的组织，如正常骨髓、肝、脾和淋巴结等，在癌变组织中常有更高的选择性积聚。因此，³²P进入机体会浓聚在某些肿瘤组织内，利用其发射的β线产生的辐射效应，可抑制或破坏肿瘤组织生长，缓解症状，甚至消除病灶。
血液病有以下情况时可用³²P治疗：
❶临床症状明显，脾脏中等肿大，红细胞计数>600万/μl，血红蛋白>17g的真性红细胞增多症者；
❷出血症状明显，血小板计数在100万/μl以上，无白细胞明显减少的原发性血小板增多症；
❸临床症状明显，白细胞计数>3万/μl，血小板>8万/μ1，血红蛋白>5g的慢性淋巴细胞或慢性粒细胞性白血病；
❹病变范围广泛，外照射或化疗无效的多发性骨髓瘤、何杰金病或淋巴瘤、广泛的全身性蕈样霉菌病、其他疗法无效的晚期乳腺癌和前列腺癌的骨广泛转移者。
有下列情况者不宜治疗：
❶晚期肿瘤的恶病质患者；
❷有急性脑部症状，白细胞<3000/μl，血小板<10万/μl的真性红细胞增多症者；
❸慢性白血病的急性发作期，血小板过低和贫血较为严重者；
❹严重的肝肾功能不全者；
❺妊娠和哺乳期。
³²P可口服或静脉注射，口服量比静脉注射量多1/8。治疗前后一周给低磷饮食。剂量一般按每公斤体重100μCi计算，总剂量约为4～8mCi。给药方式有一次给药和分次给药两种，分次给药较为安全。由于³²P的作用比较缓慢，并有持续作用，故如真性红细胞增多症的红细胞已达500万/μl左右，慢性白血病的白细胞已达3万/μl左右，原发性血小板增多症的血小板在30万～40万/μl左右，即应及时停药，以防血细胞进一步下降。若治疗后细胞已恢复正常，应定期随访，如见到血细胞有所上升，一定时间内间隔给予小剂量的维持量可得到满意效果。
转移性骨肿瘤患者的用量较大，总剂量可达10～20mCi。为增加骨肿瘤细胞的吸收，可预先应用丙酸睾丸酮或甲状旁腺浸膏，促使骨胳脱钙和脱磷，然后再给予³²P。
内服 ³²P一般无特殊反应。体质较差者可有头晕、恶心、呕吐和食欲不佳等，可对症处理。疗效出现较为缓慢，常需2～4周才见到症状改善，一个月后才出现血细胞明显下降，白细胞和血小板的抑制较红细胞明显。
治疗效果以真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增生性疾病为佳。病人的临床症状相继消失，生命延长，总的疗效比放血和化疗为优。慢性淋巴细胞性白血病效果尚可，但其他慢性白血病的疗效不如化疗和中药治疗，可作为减少患者痛苦、延长生命的另一种治疗手段。淋巴瘤、何杰金病和多发性骨髓瘤的疗效较差，只能起一定缓解作用。转移性骨肿瘤则对减少疼痛等有一定效果。