Ludwig咽峡炎

Ludwig咽峡炎是口腔底部及颈前上部深部组织的一种急性化脓性蜂窝织炎，感染部位在下颌舌骨肌上下。该病可起源于齿部感染，但有时不易发现原发病灶。致病菌多系链球菌，亦可为口腔内其他常见细菌，包括厌氧菌属。主要是局部蜂窝组织炎性浸润。无大量积液。感染开始后，由于颈筋膜和下颌骨的限制，口腔底部肿胀和硬结发展迅速，并伴有疼痛及压痛，舌可因口腔底部肿胀而被推向后上方，患者因痛不易闭口，影响吞咽动作，甚可发生呼吸困难。颈前上方颌下部分肿痛，皮肤发红较晚出现，一般无波动感，全身症状突出，可有发热、畏寒、周身不适、食欲迅减、心率增快等中毒表现。
发病早期，及时而正确地使用抗生素，局部理疗。可能中止该病发展而使之消退。全身方面应注意水份及营养供给。如局部肿胀已较明显，穿刺得脓后应尽早在颌下作横形切开引流。切开皮肤后，应逐步将颈阔肌、颈筋膜及舌骨上肌肉分开，直达口腔底部，有时虽只获得少许脓液，但由于组织内张力减轻，症状常可迅即改善。术后应继续抗炎及全身治疗。所获脓液应送细菌培养及药物敏感试验，包括厌氧菌属。当患者出现呼吸困难，应注意声门及喉头水肿的存在，及时行气管插管或切开以避免窒息。及时处理口腔内炎症可预防此病发生。