A型行为与冠心病

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，它是指由于冠状动脉粥样硬化或冠状动脉功能异常（痉挛）使得血管管腔变小甚至堵塞而造成心肌缺血、缺氧的一种心脏病。20世纪以来，冠心病已成为危害人类健康的最主要疾病之一，在我国约占心脏病死亡数的10%～20%。本病主要侵害老年人，随着世界人口的老龄化，各国科学家对冠心病做了大量的研究工作，多种学科的研究结果表明，冠心病是由多种致病因素综合作用的结果。主要的致病因素有：大量吸烟，缺少活动，血压过高，血脂和血糖过高，体重过重，幼时双亲早亡，老年孤独无依及过度的社会心理刺激等，还包括了遗传因素、生理因素及社会心理因素等，其中社会心理因素起重要作用。1950年美国的Friedman和Rosen-man发现冠心病患者有一种特征性的行为模式，他们称之为A型行为类型。1959年他们提出了A型行为的人易患冠心病的假说，其后通过大量的实际调查研究，被美国心肺血液研究所确认A型行为是引起冠心病的一个主要危险因素。Friedman认为A型行为具有“时间紧迫感、过分的竞争性和敌意”两大主要特征。“A型行为的人不断地挣扎，要在少而又少的时间内完成多而又多的事情，面对着个人竞争，他们表现出易恼火、易激动、易发怒和易急躁。”A型行为的主要特征是：雄心勃勃，争强好胜，固执己见，急于求成，做事认真，富于感情，紧张急躁，任性冲动，富有攻击性等。与之特征相反者则为B型行为。具体到某人是哪种行为类型，目前世界上尚无统一的评定方法，常用的有结构式会谈和詹金斯活动量表法，我国根据后者结合本国国情制定了一套A型行为问卷，具体应用时可参阅下页附表内容。A型行为的人为什么易得冠心病呢？研究表明，A型行为可能通过神经内分泌系统的变化促发冠心病的发生和复发。面临世上的各种心理刺激，A型行为的人体内中枢神经受到影响，垂体肾上腺以及交感肾上腺髓质系统的活动增强，致使肾上腺皮质激素和拟交感能的儿茶酚胺释放增加，心肌内钾离子减少，最后造成血压升高和局部心肌缺氧，从而，使有冠心病易感素质者或原来心脏供血不佳者产生冠心病的症状。A型行为因素不仅是冠心病的前因和诱因，而且在冠心病的病情演变方面也起着重要作用。A型行为的人对心理刺激的不良反应，致使他们发生心绞痛或心肌梗塞，甚至死亡。A型行为是可以转变的。具有A型行为的人如果能改变其行为方式，降低机体的过度反应，就可以使交感神经张力下降、血小板聚集减少、血粘稠度降低，结果将使冠心病得以控制或病情好转。A型行为的人可以进行心理咨询求得心理医生的指导和帮助，可以进行自我松弛训练，如练习书画、栽草养花、欣赏轻松抒情的音乐、练气功、打太极拳等，实践证明有规律的适度的运动锻炼，可以减轻A型行为程度，甚至可以转变A型行为。此外，肌电生物反馈治疗对转变A型行为及改善冠心病的预后有一定效果。这种疗法是借助于现代化的电子仪器，放大我们通常观察不到的自身的生理过程，如血压、心率、心律、肌电、皮电、皮温等，通过指导和自我训练可以学会控制自己的这些生理指标，消除过度紧张和焦虑的情绪，降低神经内分泌系统的过度反应，从而使冠状动脉扩张，心肌缺血、缺氧的程度得以改善，促进冠心病的好转。