高钙血症

---

【概念】

高钙血症(hypercalcemia)指血清总钙浓度＞2．7mmol/L(11mg/dl)的状态。

【病因】

(1)原发性甲状旁腺功能亢进症，呈散发或家族性。甲状旁腺功能亢进使溶骨增加，回吸收磷减少，导致高钙血症、低磷血症。

(2)婴儿特发性高钙血症。

(3)维生素D中毒，因钙吸收增加而出现高钙血症。

(4)骨折后固定致长期卧床，主要出现在生长发育快的青少年。

(5)恶性肿瘤骨转移，其原因有：①骨转移部位出现溶骨；②肿瘤细胞释放甲状旁腺激素样物质；③其他促溶骨因素。

(6)肉瘤样病、长期应用噻嗪类利尿剂、高维生素A血症。

【诊断要点】

1．临床特点

(1)轻症(2．75～3．2mmol/L)：表现为头痛、易激惹和胃肠道不适。

(2)重症(3．5～3．7mmol/L)：表现为严重呕吐、高血压、多尿性脱水、急性肾功能衰竭和昏迷。可有骨区深部疼痛及肌肉软弱。

(3)可出现心律失常。

2．实验室检查

(1)血清钙浓度＞2．7mmol/L。

(2)血清磷水平可降低。

(3)心电图：Q-T间期缩短、心脏传导阻滞、心脏停搏于收缩期。

【治疗原则】

一般应用硫酸镁肌肉注射治疗高血钙症。如50%硫酸镁0．125ml/kg(0．25mmol/kg)或25%硫酸镁0．25ml/kg，每6～8h用1次或每日2次，直至症状消失。