高渗性脱水

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又称原发性脱水。水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围。常见病因是摄入水分不足，如危重患者给水不足；丧失水分过多，如高热大量出汗。

【诊断要点】

1．有导致高渗性缺水的病因。

2．口渴，尿少，皮肤弹性降低，烦躁，谵妄，甚至昏迷。

3．尿量少，尿比重高。

4．红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比容轻度增高。

5．血清钠升高至150mmol／L以上。根据缺水的程度，高渗性脱水可分为：

(1)轻度缺水：缺水量为体重的2%～4%。

(2)中度缺水：缺水量为体重的4%～6%。

(3)重度缺水：缺水量超过体重的6%。

【处理】

1．去除病因。

2．静脉滴注5%葡萄糖注射液或0．45%氯化钠注射液，以补充已丧失的液体。可用下列两种方法计算需补充量：

(1)补水量(ml)=[血钠的测定值(mmol／L)－血钠的正常值(mmol／L)]×体重(kg)×4

(2)根据临床表现的严重程度，按体重百分比的丧失量来估计。每丧失体重的1%，补液400～500ml。