骨-筋膜室综合征

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【概念】

由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜等组织组成的骨筋膜室内的肌肉和神经，因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。

【诊断要点】

1．临床特点①肢体外伤史，疼痛、肿胀、张力增高、明显压痛、肌肉活动障碍；②肌肉被动牵拉痛；③通过受累筋膜间区的神经干功能障碍、感觉障碍早于运动障碍。

2．测定筋膜间区的压力 对明确诊断及手术指征有重要意义，正常压力为1．3kPa以下，1．3～4kPa即为增高，超过4kPa为明显增高。

【治疗原则】

解除室内高压，减少肌肉坏死，保护肾脏功能，预防感染。

【补液及治疗】

(1)0．9% NS500ml，头孢唑啉(先锋霉素V)3g，静脉滴注，每日2次。

(2)低分子右旋糖酐500ml，静脉滴注，每日1次。

(3)10% GS500ml，地塞米松10mg，复方丹参液6ml，静脉滴注，每日1次。

(4)5%碳酸氢钠200ml，静脉滴注，每日1次。

(5)20%甘露醇250ml，静脉滴注，每日2次。

【注意事项】

(1)甘露醇的用量可加大至每日4次，在非手术治疗的同时积极做好术前准备，无效者需手术减压。

(2)要保持原液呈碱性，根据二氧化碳结合力应用碳酸氢钠。

(3)少尿者可用呋塞米(速尿)40mg静点，如有肾功能衰竭迹象要果断处理坏死肢体，并按治疗肾衰原则严格控制液体入量。

(4)避免应用对肾功能有明显损害的药物。