食管的淋巴引流

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食管壁的淋巴结构是由粘膜的淋巴管网、粘膜下的淋巴管网及肌间的淋巴管网汇集成淋巴输出管。淋巴输出管穿出食管壁，一部分沿食管上行，一部分沿食管下行，分别注入食管旁各淋巴结，其中一部分淋巴管绕过淋巴结直接进入胸导管。颈段食管淋巴管进入气管旁淋巴结、颈深淋巴结及锁骨上淋巴结。胸上段食管淋巴管大部分进入颈段食管淋巴管所到达的淋巴结中，一小部分向下进入食管中1／3段所引流的淋巴结中。中段食管淋巴管引流到气管隆突下淋巴结、支气管旁及心包纵隔淋巴结，同时也向上、下两方面引流。下段食管淋巴管大部分向下进入贲门旁及胃左动脉旁淋巴结，一小部分向上到达中段食管淋巴结群。由此可见，每段食管的淋巴管都上下连通，形成食管淋巴管侧副通道。而每一段食管的淋巴输出管都可能与静脉交通，特别是直接注入胸导管，成为食管癌远处转移的途径(图11－1)。

图11－1 食管的淋巴流向