颈椎脱位

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颈椎脱位分有前脱位、后脱位。前脱位多由颈椎屈曲型损伤所致。而后脱位则常由颈椎过伸位损伤引起，易并发颈椎骨折。(见下颈椎骨折)

【病因病理】

在造成颈椎半脱位的机理基础上，外力进一步加大关节囊及韧带撕裂使上位颈椎下关节突向上掀起并向前移动跃过下位颈椎上关节突而位于其前方导致脱位，相应椎体前移。如力量偏向一侧则产生单侧脱位。否则出现双侧完全脱位。部分病人可伴发棘突、椎体骨折及脊髓损伤，以双侧脱位者易产生此病理改变。

【诊断】

(一)症状

1．外伤史。

2．颈部疼痛症状可较颈椎半脱位明显。

3．脊髓受压则可产生相应神经症状。

(二)体征

1．脱位平面棘突及软组织压痛，周围肌紧张。

2．脱位节段棘突前移，棘突间距加大，颈椎各方向活动明显受限。

3．有脊髓损伤者可发现相应体征。

(三)影像学检查

X线片平片：(1)正位颈椎片，双侧脱位者可无明显异常改变；单侧脱位者可见棘突偏向患侧，相应节段两侧钩椎关节(Lushka关节)不对称；(2)颈椎双斜位，可示患侧椎间小关节脱位；(3)颈椎侧位片：可见关节跳跃征，即上位椎体下关节位于下位椎体上关节突之前上位椎体向前移，棘突间距加大。

【治疗】

(一)非手术治疗

1．颅骨骨牵引，先在颈椎中立位或屈曲位下牵引，待牵开跳跃的关节后再改为颈部过伸位牵引使脱位关节复位，再维持牵引数天。

2．头－颈－胸石膏固定，脱位牵引复位后可改用石膏固定，持续达6～8周。

(二)手术治疗

对复位失败者，或合并椎体、关节突骨折者，可行脱位节段后路切开复位钢丝内固定术。