颅底凹陷症

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【诊断要点】

(一)发病多在10～30岁。

(二)枕骨大孔症状群：高颈髓症状、小脑症状、脑干或延脑症状。

(三)手指镜样动作：患者双手平伸，令一侧食指屈曲，则同时可见对侧食指类同之动作。

(四)颅颈部X线片检查：

1．腭枕线测量：从硬腭后端至枕骨大孔后上沿间连线。正常者，第二颈椎齿状突应低于此线，患者则高于此线2～11毫米以上。

2．基底线测量：硬腭后端至枕骨大孔后沿间连线，齿状突在此线以下为正常，患者则高于此线。

3．双乳突间连线测量：双侧乳突最下沿点之间连线，齿状突在此线以上3毫米者为阳性(病理性)(图113、114)。

图113 正常颈椎侧位片

图114 正常颈椎颅底与颅底角

(五)合并扁平颅底症：

颅底角的测量：从鞍结节与后床突，分别向鼻根与枕骨大孔前沿连线的引延线形成的交角，称之颅底角。

正常此角为103．5～131．5度，若大于155度时，可诊断为扁平颅底(图115)。

图115 颅底凹陷症与扁平颅底 颅底角＞155°角

【治疗】

外科手术治疗，适宜于枕大孔狭窄，术后神经系症状可能好转者。

手术为枕大孔沿减压术或枕骨部分切除结合第一、第二颈椎椎板切除减压术。