静脉压测定

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静脉压是指在右心房水平上测得的肘静脉血压。其是用来反映右心功能及循环状况的常用指标。

【适应证】

(1)用于心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等的辅助诊断。

(2)休克时或换血过程中病情观察。

【操作方法】

(1)检查前患儿安静卧床休息15～30min，检查时取仰卧位(有心力衰竭和呼吸困难时取半卧位)，上臂外展与身体成45°～60°角，并垫至右心房在同一高度(仰卧位时与腋中线同高，半卧时肘部与第4肋软骨同高)。

(2)准备有刻度的消毒L形测压管及7～9号针头各一个，将针头用橡皮管(用血管钳夹紧)或三通活塞与测压管连接。用无菌生理盐水注入测压管内至10cm处。并保持测压管垂直。

(3)肘部皮肤常规消毒后作贵要静脉穿刺，放开血管钳或打开三通活塞，观察测压管内水柱波动至最后高度即为静脉压。

(4)亦可将测压管用消毒的3．8%枸橼酸钠冲洗后连接针头直接穿刺，测压管内的血柱高度即为静脉压。

【结果判断】

(1)正常值 一般为0．3～1．4kPa(3．0～14．5cmH₂O)，平均0．9kPa(9．9crnH₂O)。男性略高，幼儿略低，儿童与成人基本相同。

(2)静脉压升高主要见于右心心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉受压或血栓形成。

(3)静脉压降低主要见于有效血容量减少或循环衰竭时。

【注意事项】

(1)检查时应脱去检查臂的衣袖，以免阻碍静脉回流。

(2)穿刺时最好不用止血带，以免影响测量结果。可由助手压住穿刺静脉，成功后立即放松。

(3)术前应使患儿安静休息，术中嘱患儿放松，以免活动及肌内收缩引起静脉压的上升。