阳痿

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阳痿，又称阴痿，指青壮年时期阴茎不能勃起或举而不坚，以致影响正常性生活的一种病证。性神经衰弱、内分泌机能紊乱、生殖器官神经损害、海绵体炎、睾丸疾病、前列腺炎及其他慢性疾病均可出现阳痿。

【发病因素】

纵欲过度，久犯手淫，或因七情内伤，思虑过度以致肾气损伤，命门火衰，宗筋失养。亦有因湿热下注宗筋弛纵者，但为数较少。

【辨证分型】

本病以阳事不举，不能进行正常性生活为主症。由肾虚引起者属虚证，症见阴茎勃起困难，时有滑精，头晕耳鸣，心悸气短，面色白，腰痠膝软，畏寒肢冷，舌苔淡白，脉细弱。由湿热下注引起者属实症，症见阴茎勃起不坚，时间短暂，每多早泄，阴囊湿，小便黄，苔黄腻，脉濡数。

【治疗】

治则：补益肝肾，清利湿热。

1．体针 取穴：肾俞、关元、三阴交。方法：均用补法，针刺腹部穴使针感达到前阴；针三阴交针尖向上，针感沿小腿、大腿内侧向上放射至会阴部则效佳。命门火衰加命门；湿热下注者可加刺阴陵泉、膀胱俞、中极，用泻法。

2．灸法 取穴：关元、中极、肾俞、大赫。方法：在穴位皮肤表面涂少许凡士林，每次选2穴，用麦粒灸3－7壮，艾灸后小腹内有温暖感为佳，也可用隔附子饼灸或隔姜灸。

3．电针 取穴：八髎、关元、气海、三阴交、太溪。方法：用低频脉冲电针仪，选用继续波或疏密波，以上穴位可交替使用。

4．水针 取穴：次髎、肾俞、关元、中极。方法：每次选1－2穴，每次注入丙酸睾丸素5毫克或绒毛膜促性腺素500单位，每隔3日注入1次，15次为一疗程。

5．耳针 取穴：内生殖器、肾、外生殖器、皮质下、内分泌、神门。方法：每次取单侧耳穴，左右交替使用，轻度刺激，留30分钟，15次为一疗程。也可用揿针或王不留行籽贴压耳穴，每3－5日更换1次。

【现代临床举例】

主穴：举阳。配穴：肾阳不足者配关元、命门、肾俞、三阴交；心脾两虚者配心俞、内关、中脘、足三里、脾俞、关元、三阴交、肾俞；心肾阴虚者配中极、次髎、三阴交、大陵、神门、复溜。举阳穴(秩边穴与环跳穴连线中点)，以5寸毫针(体形瘦者可略短)斜向耻骨联合部位刺入，待阴茎根部有麻胀抽痛的感觉即为得气，之后留针30分钟，每隔10分钟行针1次，施以提插捻转手法。配穴在针刺主穴的基础上，辨证选穴。隔日针灸1次，12次为一疗程，疗程之间休息1周。(王庆文等，中国针灸配穴疗法，第一版，贵州科学技术出版社，1995；914)

【古代文献选录】

《医学纲目》卷十四：“(撮)阴痿：关元(补)。”

《类经图翼》十一卷：“阳不起：命门、肾俞、气海、然谷。”

《针灸逢源》卷五：“阳痿：肾俞、气海多灸炒。”

《神灸经纶》卷四：“阴痿：命门、肾俞、气海、然谷、阳谷。”

《针灸集成》卷二：“阴痿：然谷三壮，阴谷、三阴交各三壮，气冲、曲骨各三七壮，肾俞年壮，膏肓俞、百会、曲泉七壮。”

【备注】

(1)针灸治疗原发性阳痿症可取得较好的疗效，对某些器质性疾病引起的继发性阳痿者，须同时治疗原发病。

(2)对由于心理因素致病者，要解除思想顾虑，协调夫妇双方感情，合理安排性生活。

(3)注意调摄生活规律，合理饮食，忌食辛辣醇酒厚味，治疗期间忌房事，戒手淫，清心休养。

【辨病治疗】